發(fā)生臍帶脫垂如何處理問
發(fā)生臍帶脫垂如何處理
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
發(fā)生臍帶脫垂時,產(chǎn)婦需立即采取頭低臀高位,同時盡快轉(zhuǎn)運至具備分娩條件的醫(yī)療機構(gòu),到達后監(jiān)測胎兒情況并準備緊急分娩,根據(jù)具體情況決定剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)等分娩方式,有合并癥或并發(fā)癥的產(chǎn)婦需綜合評估選擇合適分娩方式。
盡快轉(zhuǎn)運至具備分娩條件的醫(yī)療機構(gòu)
在采取頭低臀高位的同時,需盡快將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運至有條件進行緊急分娩的醫(yī)療機構(gòu)。轉(zhuǎn)運過程中要持續(xù)監(jiān)測胎心情況,可使用胎心監(jiān)護儀密切觀察胎兒心率變化,若胎心出現(xiàn)異常,需及時采取相應(yīng)措施。對于孕周較大、胎兒已成熟的產(chǎn)婦,轉(zhuǎn)運至具備剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)條件的醫(yī)院至關(guān)重要;而對于孕周較小的早產(chǎn)兒,轉(zhuǎn)運時需格外謹慎,注意保暖等,同時與接收醫(yī)院提前溝通,做好新生兒復(fù)蘇的準備。
監(jiān)測胎兒情況并準備緊急分娩
到達醫(yī)院后,需持續(xù)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況,包括胎心監(jiān)護、B超檢查等。醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的具體情況決定分娩方式。如果胎兒窘迫嚴重、短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠;如果產(chǎn)婦情況允許經(jīng)陰道分娩,如臍帶脫垂時間較短、胎兒情況相對穩(wěn)定等,可準備陰道助產(chǎn),如臀牽引術(shù)等盡快娩出胎兒。對于有合并癥或并發(fā)癥的產(chǎn)婦,如產(chǎn)婦本身有嚴重心臟病等,在處理臍帶脫垂時需綜合評估,權(quán)衡母兒情況選擇合適的分娩方式。例如,患有心臟病的產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)可能會增加心臟負擔,需謹慎評估麻醉風險等,但為了胎兒盡快娩出,可能仍需在積極改善心功能等支持下進行剖宮產(chǎn)。
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