宮頸原位癌是否切除子宮需綜合年齡、病變范圍及患者自身意愿等多因素判斷，年輕有生育需求、病變局限且錐切后符合條件者可考慮保留子宮，年齡大無生育需求、病變范圍廣或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高及患者強(qiáng)烈傾向切除者可考慮子宮切除，由婦科醫(yī)生與患者充分溝通后共同決策。

一、年齡因素

對于年輕有生育需求的女性，在符合一定條件下可考慮保留生育功能的治療，如宮頸錐切術(shù)等，但需嚴(yán)格評估病情。例如，若患者年齡較輕，病灶較局限，通過宮頸錐切術(shù)有成功保留生育功能且病情控制良好的可能。而對于年齡較大、無生育需求或合并其他婦科疾病的患者，子宮切除術(shù)可能是更直接的選擇。

二、病變范圍及分級情況

若宮頸原位癌病變范圍較廣，通過評估發(fā)現(xiàn)錐切術(shù)難以切凈病灶，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，子宮切除可能是更穩(wěn)妥的方式。一般來說，宮頸原位癌是宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級，累及宮頸黏膜上皮全層，但未突破基底膜。如果病變局限，錐切術(shù)后病理證實(shí)切緣陰性且無浸潤等情況，可保留子宮。但如果病變有向浸潤癌發(fā)展的傾向或錐切后評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，則子宮切除更合適。

三、患者自身意愿

患者的主觀意愿也是重要考慮因素。如果患者自身強(qiáng)烈傾向于切除子宮以杜絕后續(xù)病變風(fēng)險(xiǎn)，在充分溝通病情及各種治療方式的利弊后，可考慮子宮切除。反之，如果患者希望保留子宮，會(huì)在嚴(yán)格把握適應(yīng)證的情況下選擇保留子宮的治療方式并密切隨訪。

總之，宮頸原位癌是否切除子宮不能一概而論，需要綜合年齡、病變范圍、患者意愿等多方面因素由婦科醫(yī)生與患者充分溝通后共同決策。