卵巢黃素化囊腫怎么治問
卵巢黃素化囊腫怎么治
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程艷香主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院 向他提問
對于卵巢黃素化囊腫,多數(shù)因hCG升高所致的患者可觀察隨訪,hCG正常后囊腫多可自行消退,需定期超聲及hCG監(jiān)測。手術(shù)指征為囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂等急腹癥或持續(xù)大且疑惡變等,手術(shù)方式依患者年齡、生育需求選。妊娠相關(guān)人群需監(jiān)測hCG及囊腫變化,兒童患者優(yōu)先非手術(shù)治療,符合指征才手術(shù)且術(shù)后關(guān)注生長發(fā)育及卵巢功能。
手術(shù)治療
手術(shù)指征:當囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂等急腹癥情況時需急診手術(shù)。如患者出現(xiàn)突發(fā)的一側(cè)下腹劇痛,伴有惡心、嘔吐等癥狀,經(jīng)超聲等檢查考慮為卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)時,需及時手術(shù)探查。對于持續(xù)存在且直徑較大(一般直徑>5-6cm且持續(xù)不消退),懷疑有惡變可能或與其他卵巢占位難以鑒別診斷時,也需考慮手術(shù)治療。
手術(shù)方式:可根據(jù)患者年齡、生育需求等選擇合適手術(shù)方式。對于有生育需求的年輕患者,盡量行囊腫剝除術(shù),保留正常卵巢組織;對于無生育需求或接近絕經(jīng)期的患者,可考慮行患側(cè)附件切除術(shù)等。
特殊人群注意事項
妊娠相關(guān)人群:孕期發(fā)現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,若為完全性葡萄胎相關(guān),要密切監(jiān)測hCG及囊腫變化,在處理葡萄胎的過程中關(guān)注囊腫情況。妊娠合并卵巢黃素化囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)等急腹癥時,需權(quán)衡手術(shù)對妊娠的影響,盡量選擇對妊娠影響較小的手術(shù)方式及時機。
兒童患者:兒童出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫相對較少見,若發(fā)生,需謹慎評估病情。由于兒童處于生長發(fā)育階段,手術(shù)需更加精準,盡量減少對卵巢功能的影響。在選擇治療方案時,優(yōu)先考慮非手術(shù)保守治療,如密切觀察隨訪,只有在符合嚴格手術(shù)指征時才考慮手術(shù),且術(shù)后需關(guān)注兒童的生長發(fā)育及卵巢功能恢復(fù)情況。
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