乙肝治療核心是抗病毒，常用核苷（酸）類似物如恩替卡韋等可長(zhǎng)期抑制病毒需長(zhǎng)期服用并定期監(jiān)測(cè)，干擾素可調(diào)節(jié)免疫有療程限制且需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；可使用胸腺肽等進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)需醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案；有肝臟炎癥者選用甘草酸制劑等抗炎保肝藥需個(gè)體化；孕婦需多學(xué)科評(píng)估選母嬰相對(duì)安全藥物并監(jiān)測(cè)，兒童治療謹(jǐn)慎優(yōu)先考慮安全選合適藥物，老年人需關(guān)注肝腎功能選肝腎功能影響小的藥并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

一、抗病毒治療

乙肝大三陽(yáng)治療的核心是抗病毒，目前常用藥物分為核苷（酸）類似物和干擾素兩類。核苷（酸）類似物如恩替卡韋、替諾福韋等，可長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制，需長(zhǎng)期服用，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病毒載量、肝功能等指標(biāo)；干擾素包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，有一定療程限制，治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

二、免疫調(diào)節(jié)治療

可使用胸腺肽等藥物增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，幫助機(jī)體更好地識(shí)別和清除乙肝病毒，但需在醫(yī)生評(píng)估后合理應(yīng)用，依據(jù)患者免疫狀態(tài)調(diào)整方案。

三、抗炎保肝治療

對(duì)于有肝臟炎癥的患者，可選用甘草酸制劑等抗炎保肝藥物，改善肝臟炎癥狀況，需根據(jù)肝功能具體情況選擇合適藥物及調(diào)整劑量，遵循個(gè)體化原則。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

孕婦：需由肝病科和產(chǎn)科多學(xué)科評(píng)估，權(quán)衡抗病毒治療對(duì)孕婦及胎兒的影響，選擇對(duì)母嬰相對(duì)安全的藥物，并密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況。

兒童：治療需謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮安全性，根據(jù)兒童年齡、體重等因素，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的抗病毒藥物及治療方案，避免選用可能對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響的藥物。

老年人：需關(guān)注肝腎功能狀況，由于老年人肝腎功能減退，用藥時(shí)要考慮藥物代謝和排泄情況，選擇肝腎功能影響較小的藥物，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。