宮頸機(jī)能不全怎么治療問(wèn)
宮頸機(jī)能不全怎么治療
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黃志欣主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
宮頸機(jī)能不全主要治療方式是宮頸環(huán)扎術(shù),分緊急環(huán)扎術(shù)(適用于妊娠中期有早產(chǎn)跡象但未流產(chǎn)早產(chǎn)者,成功率相對(duì)低)和擇期環(huán)扎術(shù)(妊娠12-14周左右,既往有病史者可選,目的是延長(zhǎng)孕周),治療中要根據(jù)不同年齡、特殊生活方式、既往病史患者具體情況評(píng)估處理,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)孕婦情況。
緊急環(huán)扎術(shù):適用于妊娠中期出現(xiàn)宮頸縮短、擴(kuò)張等早產(chǎn)跡象但尚未發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的患者。當(dāng)孕婦出現(xiàn)宮縮、陰道流液等情況,經(jīng)評(píng)估考慮宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可進(jìn)行緊急環(huán)扎術(shù)。但緊急環(huán)扎術(shù)的成功率相對(duì)可能較低,因?yàn)榇藭r(shí)宮頸已經(jīng)有較為明顯的損傷或擴(kuò)張等情況。
擇期環(huán)扎術(shù):一般在妊娠12-14周左右進(jìn)行。對(duì)于既往有宮頸機(jī)能不全病史,再次妊娠時(shí)可選擇在這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行擇期環(huán)扎術(shù)。此時(shí)期進(jìn)行環(huán)扎術(shù),宮頸尚未出現(xiàn)明顯的擴(kuò)張等情況,手術(shù)操作相對(duì)更容易,成功率相對(duì)較高。環(huán)扎術(shù)的目的是通過(guò)縫合宮頸,加強(qiáng)宮頸的支撐能力,阻止宮頸進(jìn)一步擴(kuò)張,從而延長(zhǎng)孕周,提高胎兒的存活率。
在治療過(guò)程中,對(duì)于不同年齡的患者,需要根據(jù)其具體情況進(jìn)行評(píng)估和處理。對(duì)于年輕患者,在保證母嬰安全的前提下,盡量選擇對(duì)子宮損傷較小的手術(shù)方式;對(duì)于有特殊生活方式的患者,如長(zhǎng)期吸煙的患者,需要在術(shù)前告知其吸煙對(duì)妊娠結(jié)局的不良影響,并建議其盡量戒煙,以提高手術(shù)成功率和妊娠預(yù)后。同時(shí),對(duì)于有既往病史的患者,如既往有宮頸手術(shù)史等情況,在評(píng)估宮頸機(jī)能不全時(shí)需要更加謹(jǐn)慎,選擇合適的環(huán)扎時(shí)機(jī)和方式。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)孕婦的情況,包括宮縮情況、陰道流液情況等,定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估宮頸長(zhǎng)度等指標(biāo),一旦出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)處理。
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