如何判斷霉菌性陰道炎治愈了問(wèn)
如何判斷霉菌性陰道炎治愈了
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張瑾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
判斷霉菌性陰道炎是否治愈需綜合癥狀體征完全消失、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常及隨訪觀察無(wú)復(fù)發(fā),癥狀消失以自身不適明顯緩解至無(wú)不適為據(jù),實(shí)驗(yàn)室檢查停藥7-10天后查白帶常規(guī)無(wú)假菌絲或孢子、pH值恢復(fù)正常范圍,初次治愈后下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶常規(guī)連續(xù)3次正常為基本治愈,特殊人群需更長(zhǎng)時(shí)間隨訪觀察。
實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常
白帶常規(guī)檢查:顯微鏡下觀察白帶,若未發(fā)現(xiàn)假菌絲或孢子。正常情況下,白帶常規(guī)檢查中霉菌相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)為陰性。一般建議在停藥后7-10天進(jìn)行復(fù)查,因?yàn)檫^(guò)早復(fù)查可能會(huì)因藥物殘留影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于有多次復(fù)發(fā)史的患者,可能需要更頻繁地進(jìn)行復(fù)查來(lái)確保徹底治愈。
pH值檢測(cè):陰道正常pH值在3.8-4.4之間,霉菌性陰道炎患者陰道pH值會(huì)升高,當(dāng)治愈后pH值應(yīng)恢復(fù)到正常范圍。不同年齡階段的女性陰道pH值可能略有差異,但治愈后都應(yīng)回歸正常區(qū)間。
隨訪觀察無(wú)復(fù)發(fā)
在初次治愈后,需要進(jìn)行定期隨訪觀察。一般建議在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶常規(guī)等相關(guān)檢查,連續(xù)3次復(fù)查結(jié)果均正常,方可認(rèn)為基本治愈。對(duì)于一些特殊人群,如患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的女性,由于其陰道內(nèi)環(huán)境容易反復(fù)受到高血糖的影響,導(dǎo)致霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加,需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察,可能需要連續(xù)6個(gè)月復(fù)查結(jié)果均正常才能確定真正治愈。育齡女性在孕期也容易復(fù)發(fā)霉菌性陰道炎,產(chǎn)后也需要密切隨訪觀察,確保治愈且不再?gòu)?fù)發(fā)。
總之,判斷霉菌性陰道炎是否治愈需要綜合癥狀體征的改善以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,同時(shí)結(jié)合隨訪觀察情況來(lái)全面評(píng)估。
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