胃食管反流咳嗽的癥狀問(wèn)
胃食管反流咳嗽的癥狀
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于靜主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
胃食管反流咳嗽以慢性刺激性干咳或少量白痰咳嗽為主,進(jìn)食過(guò)飽、辛辣油膩食物后及夜間易加重,常伴反酸、燒心、咽喉部異物感,少數(shù)有胸痛易誤為心臟疾病,兒童可能拒食嘔吐等,老年人癥狀不典型需結(jié)合檢查。
伴隨癥狀
反酸、燒心:部分患者會(huì)同時(shí)伴有反酸癥狀,即胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流至口咽部,有酸性物質(zhì)涌出的感覺(jué);燒心則是胸骨后或上腹部有燒灼感,這是胃食管反流病比較典型的伴隨癥狀,而咳嗽往往是由于胃酸等反流物刺激咽喉、氣管等部位引起的繼發(fā)表現(xiàn)。對(duì)于兒童患者,可能不會(huì)準(zhǔn)確表述反酸、燒心,但可能會(huì)出現(xiàn)拒食、嘔吐等表現(xiàn),需要家長(zhǎng)仔細(xì)觀察。在老年人中,可能癥狀表現(xiàn)不典型,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
咽喉部異物感:患者常感覺(jué)咽喉部有異物,咳之不出,咽之不下,這也是因?yàn)榉戳魑锎碳ぱ屎聿繉?dǎo)致的,長(zhǎng)期的咽喉部刺激還可能引起咽喉炎等并發(fā)癥,進(jìn)一步加重不適癥狀。不同年齡人群中,兒童可能因表達(dá)不清而表現(xiàn)為頻繁清嗓等行為;老年人可能會(huì)因?yàn)檠屎聿康拈L(zhǎng)期刺激而出現(xiàn)慢性咽喉炎的一系列表現(xiàn),如咽喉部干燥、瘙癢等。
胸痛:少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀,疼痛可放射至心前區(qū)、后背等部位,容易被誤診為心絞痛等心臟疾病,需要注意鑒別。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟疾病的患者,在出現(xiàn)胸痛時(shí)更要謹(jǐn)慎區(qū)分是心臟原因還是胃食管反流導(dǎo)致的胸痛,通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等檢查有助于明確診斷。
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