妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)問
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)
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肖英蓮主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有瘙癢、皮膚抓痕、黃疸等表現(xiàn),瘙癢多首發(fā)于中晚期,有過病史孕婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高;部分患者有黃疸;還會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,如致胎兒窘迫等,少數(shù)孕婦有乏力等非特異性表現(xiàn)。
年齡、性別、生活方式及病史影響:不同年齡、性別孕婦均可發(fā)生,一般與生活方式關(guān)系不直接,但有過妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病史的孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,這類孕婦需更加密切監(jiān)測(cè)。
皮膚抓痕
表現(xiàn):由于患者頻繁搔抓皮膚,皮膚上會(huì)出現(xiàn)明顯的抓痕,這是搔抓后的繼發(fā)性表現(xiàn)。
相關(guān)因素:瘙癢導(dǎo)致孕婦不斷搔抓,從而形成抓痕,其出現(xiàn)與瘙癢程度和搔抓頻率相關(guān)。
黃疸
表現(xiàn):部分患者會(huì)出現(xiàn)黃疸,黃疸一般在瘙癢發(fā)生后2-4周左右出現(xiàn),程度較輕,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染。
年齡等因素影響:不同年齡孕婦出現(xiàn)黃疸的概率和程度可能有一定差異,但總體來說,主要與病情的發(fā)展階段相關(guān),有過相關(guān)病史的孕婦再次妊娠時(shí)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間等可能有一定規(guī)律可循。
其他表現(xiàn)
對(duì)胎兒的影響相關(guān)表現(xiàn):妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水胎糞污染等不良妊娠結(jié)局。胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常等情況,這是因?yàn)槟懼嵘哂绊懱ケP血流和胎兒氧供等,通過胎心監(jiān)護(hù)等檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常等情況。
對(duì)孕婦自身的其他影響:少數(shù)患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn),但相對(duì)較少見。
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