孕婦注射肝素鈉的作用問(wèn)
孕婦注射肝素鈉的作用
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劉國(guó)莉主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
肝素鈉可用于預(yù)防子癇前期、治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及輔助治療胎兒生長(zhǎng)受限,孕婦使用需遵醫(yī)囑,依具體情況評(píng)估并監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),不能自行隨意調(diào)整。
一、預(yù)防子癇前期
機(jī)制:肝素鈉可通過(guò)影響凝血系統(tǒng)等多種途徑,改善胎盤(pán)部位的血液循環(huán),減少血管內(nèi)皮損傷,從而降低子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明,對(duì)于存在子癇前期高危因素的孕婦,如既往有子癇前期病史、慢性高血壓合并妊娠等,使用肝素鈉能在一定程度上調(diào)節(jié)胎盤(pán)血管的微血栓形成等異常情況,起到預(yù)防作用。
二、治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
機(jī)制:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)部分與自身免疫異常導(dǎo)致的胎盤(pán)微血栓形成、胎盤(pán)血供不足有關(guān)。肝素鈉能夠抗凝,抑制血小板聚集,改善胎盤(pán)的血流灌注。例如,對(duì)于抗磷脂綜合征相關(guān)的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),肝素鈉可以通過(guò)糾正體內(nèi)的高凝狀態(tài),為胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育提供良好的胎盤(pán)血供環(huán)境,降低流產(chǎn)的發(fā)生概率。
三、輔助治療胎兒生長(zhǎng)受限
機(jī)制:胎兒生長(zhǎng)受限往往與胎盤(pán)血管病變、血流灌注不足相關(guān)。肝素鈉可以改善胎盤(pán)的血液循環(huán),增加胎盤(pán)的血流,進(jìn)而為胎兒提供更充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng),有助于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。通過(guò)改善胎盤(pán)的微循環(huán),緩解因胎盤(pán)供血不足導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)受限狀況。
特殊人群提示
孕婦在使用肝素鈉時(shí)需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。由于孕婦個(gè)體差異較大,醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況,如有無(wú)出血傾向、凝血功能指標(biāo)等,來(lái)評(píng)估是否使用及確定合適的使用方案。在使用過(guò)程中,要密切監(jiān)測(cè)凝血功能等相關(guān)指標(biāo),同時(shí)注意觀察有無(wú)出血等不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。并且,肝素鈉的使用不能自行隨意調(diào)整,必須在專業(yè)醫(yī)療人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,以確保孕婦和胎兒的安全。
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