慢性心功能不全的典型癥狀問
慢性心功能不全的典型癥狀
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
慢性心功能不全可出現呼吸困難、乏力疲倦、水腫等癥狀。呼吸困難是典型癥狀,有勞力性、夜間陣發(fā)性等表現及相應機制,不同年齡人群表現有差異,生活方式會影響;乏力疲倦因心排血量降低致組織灌注不足,不同性別及有無病史人群表現不同;水腫由體靜脈壓力升高致,有始于低垂部位等表現及機制,不同年齡人群表現有差異,高鹽飲食等生活方式會影響。
乏力、疲倦
表現及機制:由于心排血量降低,組織灌注不足,骨骼肌供血供氧減少所致?;颊叱8杏X全身無力、疲倦,活動耐力明顯下降。不同性別患者可能在體力活動后的表現有所不同,一般女性相對男性活動耐力稍低,更易較早出現乏力、疲倦感。有慢性心功能不全病史的人群,長期存在心排血量不足,乏力、疲倦癥狀可能較持續(xù);而生活方式不健康,如長期缺乏運動、營養(yǎng)不均衡等,會加重乏力、疲倦的程度。
水腫
表現及機制:體靜脈壓力升高使軟組織出現水腫,表現為始于身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫,嚴重時可出現全身性水腫,甚至胸水、腹水等。右心衰竭時,體循環(huán)靜脈淤血,首先出現的是雙下肢對稱性凹陷性水腫,起床活動者以踝部、脛前部明顯,休息后可緩解;病情嚴重者可延及全身,伴有胸腔積液,以雙側多見,若為單側則以右側更為常見。水腫的發(fā)生與鈉水潴留以及靜脈回流受阻導致的毛細血管靜水壓增高有關。不同年齡人群水腫表現可能因機體代償能力不同而有差異,兒童水腫可能因皮膚較薄,水腫表現相對更明顯;老年患者因血管彈性差等因素,水腫消退可能較慢。生活方式中,高鹽飲食會加重鈉水潴留,從而加重水腫程度;有心血管病史且合并腎功能不全的人群,水腫更易出現且不易消退。
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