左束支阻滯心電圖特點(diǎn)問
左束支阻滯心電圖特點(diǎn)
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黃欣副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
左束支阻滯包括完全性和不完全性,完全性者QRS波群時(shí)限≥0.12秒,V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬大深QS或rS波,S波寬大,I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬等,ST-T方向與主波相反;不完全性者QRS波群時(shí)限<0.12秒,可見于各種器質(zhì)性心臟病患者,不同年齡、性別患者病因及臨床意義不同,兒科少見左束支阻滯且出現(xiàn)需全面評(píng)估心臟情況。
完全性左束支阻滯
QRS波群形態(tài)改變:QRS波群時(shí)限通常≥0.12秒。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬大而深的QS波或rS波,S波寬大;I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂峰粗鈍或有切跡,一般R峰時(shí)間>0.06秒;QRS波群電軸可有輕度左偏。
ST-T改變:ST-T方向與QRS主波方向相反,即V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,T波直立;V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,T波倒置。
不完全性左束支阻滯:QRS波群形態(tài)與完全性左束支阻滯相似,但QRS波群時(shí)限<0.12秒。
左束支阻滯可見于各種器質(zhì)性心臟病患者,如冠心病、心肌病、高血壓性心臟病等。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病的患者出現(xiàn)左束支阻滯,需密切關(guān)注病情變化,因?yàn)槠淇赡芴崾拘呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)存在較嚴(yán)重的病變,不同年齡、性別患者發(fā)生左束支阻滯的病因及臨床意義有所不同,例如老年患者發(fā)生左束支阻滯多與心臟的退行性改變或基礎(chǔ)心臟病相關(guān),而年輕患者出現(xiàn)左束支阻滯則需更仔細(xì)排查是否存在先天性心臟病等情況。在兒科患者中,左束支阻滯相對(duì)較少見,若出現(xiàn)需全面評(píng)估心臟情況,因?yàn)閮和男呐K結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育尚不完善,任何心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常都可能對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生潛在影響。
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