孕婦膽汁淤積癥狀有哪些問
孕婦膽汁淤積癥狀有哪些
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夏志偉主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
孕婦膽汁淤積可引發(fā)瘙癢、黃疸等表現(xiàn),還會致胎心率異常、胎兒生長受限,瘙癢多始于手掌腳掌向近端蔓延,程度和起始時間因激素變化而異,黃疸嚴重程度與膽汁淤積程度及肝臟代謝能力有關(guān),胎心率異常和胎兒生長受限與膽汁酸影響及胎盤功能等有關(guān)。
影響因素:妊娠期間體內(nèi)激素水平變化可能是導(dǎo)致瘙癢的重要原因,雌激素水平升高可能干擾膽汁酸的代謝,使膽汁酸在體內(nèi)蓄積,刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢。不同孕婦的激素變化情況不同,所以瘙癢的程度和起始時間也會有所差異。
黃疸
表現(xiàn):部分孕婦可能會出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃。黃疸的出現(xiàn)是因為膽汁淤積導(dǎo)致膽紅素代謝異常,膽紅素在體內(nèi)積聚,從而引起皮膚和黏膜黃染。
影響因素:膽汁淤積的程度不同,黃疸的嚴重程度也不同。如果膽汁淤積情況較重,膽紅素水平升高明顯,黃疸就會較為明顯;反之則較輕。而且不同孕婦的肝臟對膽紅素的代謝能力存在個體差異,這也會影響黃疸出現(xiàn)的情況。
其他表現(xiàn)
胎心率異常:孕婦膽汁淤積可能會對胎兒產(chǎn)生影響,導(dǎo)致胎心率異常。研究表明,膽汁淤積癥孕婦的胎兒發(fā)生胎心率異常的風(fēng)險增加,這可能與膽汁酸等有害物質(zhì)通過胎盤影響胎兒的心血管系統(tǒng)有關(guān)。不同孕周的胎兒對膽汁淤積的耐受程度不同,胎心率異常出現(xiàn)的時間和表現(xiàn)也會有所不同。
胎兒生長受限:由于膽汁淤積影響胎盤的功能,導(dǎo)致胎盤血流灌注不足,可能會引起胎兒生長受限。胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育受到限制,其體重可能低于同孕周的正常胎兒。不同孕婦的胎盤功能和對膽汁淤積的反應(yīng)不同,胎兒生長受限的發(fā)生概率和嚴重程度也不一樣。
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