消化道穿孔是什么原因引起的問(wèn)
消化道穿孔是什么原因引起的
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李曉芳主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
胃腸穿孔誘因包括消化性潰瘍致胃酸異常、Hp感染使?jié)兗由畲┛?,外傷致外力破壞胃腸道,感染使病原菌累及胃腸壁破壞,腫瘤生長(zhǎng)致組織壞死破潰,醫(yī)源性操作失誤損傷,長(zhǎng)期飲酒吸煙削弱保護(hù)或影響血供,老年人愈合力低、兒童先天畸形、孕期女性受激素影響易致穿孔。
一、消化性潰瘍所致穿孔:這是最為常見(jiàn)的誘因,胃酸分泌異常(如胃酸過(guò)多)、幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染等因素會(huì)引發(fā)胃腸黏膜潰瘍,隨著潰瘍不斷加深,穿透肌層等結(jié)構(gòu)最終導(dǎo)致穿孔,據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì),約半數(shù)以上的消化道穿孔由消化性潰瘍引起。二、外傷因素:腹部遭受暴力撞擊、刺傷、高處墜落等外傷時(shí),外力直接作用于胃腸道,可致使胃腸道完整性遭到破壞,從而引發(fā)穿孔。三、感染因素:當(dāng)結(jié)核桿菌、傷寒桿菌等病原菌感染累及胃腸道時(shí),會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng),使得胃腸壁組織遭到破壞,進(jìn)而造成穿孔。四、腫瘤相關(guān)穿孔:胃腸道惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中,腫瘤組織不斷增殖,內(nèi)部出現(xiàn)缺血壞死情況,之后破潰就可能造成胃腸穿孔。五、醫(yī)源性因素:在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查(像胃鏡、結(jié)腸鏡檢查)時(shí)操作失誤,或者腹部手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng),都有可能損傷胃腸道而導(dǎo)致穿孔。六、不良生活方式影響:長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)刺激胃腸道黏膜,削弱黏膜的保護(hù)機(jī)制,增加潰瘍發(fā)生以及穿孔的風(fēng)險(xiǎn);長(zhǎng)期吸煙會(huì)影響胃腸黏膜的血液供應(yīng)和修復(fù)功能,也易誘發(fā)穿孔。七、特殊人群特點(diǎn):老年人胃腸功能衰退,潰瘍愈合能力降低,即便較小的潰瘍也更易發(fā)展為穿孔;兒童若存在先天性胃腸道畸形,例如先天性腸閉鎖、腸重復(fù)畸形等,可因結(jié)構(gòu)異常引發(fā)穿孔;女性在孕期時(shí),受激素變化等因素影響,若本身有胃腸疾病,也會(huì)增加穿孔發(fā)生的幾率。
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