心機(jī)橋會引起心絞痛嗎問
心機(jī)橋會引起心絞痛嗎
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萬靜主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 向他提問
心機(jī)橋可能引起心絞痛,其發(fā)生機(jī)制包括心肌收縮時壓迫冠狀動脈致狹窄、血管痙攣及血流動力學(xué)改變,不同人群有心機(jī)橋引發(fā)心絞痛情況不同,有心機(jī)橋且有癥狀者需評估處理以緩解癥狀改善心肌缺血。
心肌收縮時壓迫冠狀動脈:當(dāng)心臟收縮時,心肌橋會壓迫其下方的冠狀動脈,導(dǎo)致冠狀動脈狹窄,從而引起心肌缺血缺氧,引發(fā)心絞痛。這種情況多發(fā)生在心臟收縮期,尤其是心肌橋較厚、收縮期對冠狀動脈壓迫明顯的患者中較為常見。例如,有研究發(fā)現(xiàn),心肌橋處冠狀動脈狹窄程度在收縮期可達(dá)到一定程度,進(jìn)而影響心肌的血液供應(yīng)。
血管痙攣:心肌橋部位的冠狀動脈可能存在血管痙攣的情況,這也會導(dǎo)致冠狀動脈狹窄,引起心肌缺血,誘發(fā)心絞痛。血管痙攣可能與心肌橋?qū)跔顒用}的機(jī)械刺激以及局部神經(jīng)、體液因素等有關(guān)。
血流動力學(xué)改變:心肌橋還可能引起局部血流動力學(xué)的改變,影響冠狀動脈的正常血流,使得心肌的供血不能滿足需求,從而引發(fā)心絞痛。不同年齡、性別、生活方式和病史的人群,心機(jī)橋引起心絞痛的情況可能有所不同。比如,中老年人群由于血管彈性下降等因素,可能更容易出現(xiàn)心肌橋相關(guān)的心肌缺血表現(xiàn);男性和女性在發(fā)病表現(xiàn)上可能存在一定差異,部分女性患者可能心絞痛癥狀不典型,但依然存在心肌缺血的病理基礎(chǔ);有吸煙、高血壓、高血脂等不良生活方式或基礎(chǔ)疾病的人群,心機(jī)橋引起心絞痛的風(fēng)險可能會增加,因?yàn)檫@些因素會進(jìn)一步加重冠狀動脈的病變和心肌缺血的程度。對于有心機(jī)橋且出現(xiàn)心絞痛癥狀的患者,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評估和相應(yīng)的處理,以緩解癥狀、改善心肌缺血狀況。
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