變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，其心電圖表現(xiàn)有ST段抬高、對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低及T波改變，特殊人群如老年人、女性的心電圖表現(xiàn)需結(jié)合臨床綜合判斷，有不良生活方式人群風(fēng)險高但心電圖仍具上述特征。

ST段抬高：發(fā)作時心電圖最典型的表現(xiàn)是相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高，這是因為冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌急性缺血，引起心肌除極向量改變，使得ST段抬高。例如，若病變累及左冠狀動脈前降支，對應(yīng)的胸前導(dǎo)聯(lián)（如V2-V5導(dǎo)聯(lián)）或I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段可抬高。

T波改變：在ST段抬高的同時，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波可能高尖。這是因為心肌缺血時復(fù)極過程異常，導(dǎo)致T波形態(tài)發(fā)生改變。隨著ST段抬高的緩解，T波可能會逐漸恢復(fù)正常或出現(xiàn)倒置等改變。

對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低：部分患者在發(fā)作時，與ST段抬高導(dǎo)聯(lián)相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段可出現(xiàn)壓低，這是由于心肌缺血的雙向影響，整體心肌電活動的平衡被打破所致。

對于特殊人群，如老年人，由于其基礎(chǔ)疾病可能較多，在出現(xiàn)變異型心絞痛時，心電圖表現(xiàn)可能與年輕患者類似，但更需結(jié)合臨床其他表現(xiàn)綜合判斷。女性患者在變異型心絞痛的發(fā)生和心電圖表現(xiàn)上可能與男性無明顯差異，但需注意其在圍絕經(jīng)期等特殊生理時期，激素水平變化可能對冠狀動脈痙攣有一定影響，在分析心電圖時要全面考慮這些因素。在生活方式方面，有吸煙、飲酒等不良生活方式的人群，發(fā)生變異型心絞痛的風(fēng)險較高，其心電圖表現(xiàn)仍遵循上述ST段抬高、T波改變等特征，但臨床醫(yī)生在診斷時需充分詢問患者生活方式相關(guān)信息，以更好地明確病因和指導(dǎo)治療。