室性早搏在心電圖上如何表現問
室性早搏在心電圖上如何表現
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胡信群主任醫(yī)師
中南大學湘雅二醫(yī)院 向他提問
室性早搏心電圖基本表現為提前出現寬大畸形且時限通常大于正常的QRS波群、前無相關P波、代償間歇完全、ST-T波方向常與QRS波群主波方向相反,不同人群中兒童生理性常見需結合健康狀況,成年需結合病史,特殊性別一般無差異但女性特殊時期需注意相關因素影響。
一、室性早搏心電圖的基本表現
1.提前出現的寬大畸形QRS波群:時限通常>0.12秒,因室性早搏起源于心室,其激動傳導途徑與正常竇性激動不同,導致心室除極時間延長;
2.提前出現的QRS波群前無相關P波:室性早搏由心室異位起搏點提前發(fā)放沖動,不遵循正常心房激動順序,故無竇性P波前導;
3.代償間歇完全:室性早搏前后的兩個竇性P波間距等于正常竇性PP間距的兩倍,因室性早搏打亂竇性心律節(jié)律,其后有較長間歇恢復竇性心律節(jié)律;
4.ST段與T波方向常與QRS波群主波方向相反:形成繼發(fā)性ST-T改變,系心室除極順序異常致復極相應改變。
二、不同人群室性早搏心電圖表現的考量
1.兒童群體:生理性室性早搏較常見,心電圖特征與成人基本一致,但需結合患兒整體健康狀況判斷,若為病理性室性早搏,需關注是否存在基礎心臟疾病等因素對心電圖表現的影響;
2.成年群體:需結合病史,如有無器質性心臟病等,若合并器質性心臟病,室性早搏心電圖表現可能更復雜,需綜合其他檢查評估病情;
3.特殊性別:一般無性別特異性差異,但女性若處于特殊生理時期(如孕期),需注意激素等因素對心臟電活動的可能影響,但心電圖上室性早搏基本特征仍符合上述要點。
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