心梗胸痛的特點問
心梗胸痛的特點
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陳策副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
心梗胸痛有這些特點,疼痛部位典型在胸骨后、心前區(qū)可放射,不典型易被忽視;性質多為劇烈壓榨、悶痛等,休息或含服硝酸甘油難緩解;持續(xù)時間超30分鐘,比心絞痛長;常伴出汗、惡心等癥狀,老年等特殊人群癥狀可能不典型易延誤。
典型的心梗胸痛部位多在胸骨后或心前區(qū),可向左肩、左臂內側、無名指和小指放射,部分患者疼痛部位不典型,可能在上腹部、頸部、下頜等部位,對于女性、老年人等特殊人群,不典型部位的胸痛更易被忽視,增加誤診風險。
疼痛性質
疼痛性質常為壓榨性、悶痛、緊縮感,也可表現(xiàn)為燒灼感,程度多較為劇烈,患者往往難以忍受,休息或含服硝酸甘油不能緩解或只能暫時緩解。例如,約70%-80%的心?;颊邥霈F(xiàn)較劇烈的胸痛,這種疼痛程度遠超過一般的胸壁肌肉疼痛等,特殊人群如老年人痛覺可能較遲鈍,但仍會有胸部不適的異常感覺。
疼痛持續(xù)時間
一般持續(xù)時間較長,多超過30分鐘,有的可達數(shù)小時甚至更長時間。與心絞痛相比,心絞痛持續(xù)時間多在3-5分鐘,很少超過15分鐘,而心梗胸痛持續(xù)時間明顯更長。對于糖尿病患者等特殊人群,由于神經病變可能對疼痛的感知不敏感,胸痛持續(xù)時間可能被低估,容易延誤就醫(yī)。
伴隨癥狀
常伴有出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、頭暈、乏力等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)心悸,嚴重時可出現(xiàn)休克表現(xiàn),如血壓下降、面色蒼白、尿量減少等。在老年患者中,可能以呼吸困難等不典型癥狀為首要表現(xiàn),而疼痛癥狀相對較輕,需格外警惕。
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