心絞痛的特征問(wèn)
心絞痛的特征
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
心絞痛的疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū)并放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位,老年女性可能不典型;性質(zhì)常為壓榨性等,程度不一;誘因多為體力勞動(dòng)等;持續(xù)時(shí)間一般3-5分鐘,很少超15分鐘,老年患者有時(shí)稍長(zhǎng),超20分鐘需警惕心梗;休息或含服硝酸甘油可緩解,不緩解要考慮病情加重。
疼痛性質(zhì)
疼痛常為壓榨性、悶痛或緊縮性,也可有燒灼感,一般不是尖銳樣痛。部分患者疼痛程度不一,輕者僅感胸悶,重者疼痛較為劇烈。例如,有的患者發(fā)作時(shí)感覺(jué)胸部像被重物壓迫一樣。
疼痛誘因
多在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)(如憤怒、焦慮、過(guò)度興奮等)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等情況下誘發(fā)。不同生活方式的人群誘因可能不同,比如長(zhǎng)期吸煙的人更易因吸煙誘發(fā)心絞痛,有基礎(chǔ)心臟病史的人在體力負(fù)荷增加時(shí)更易發(fā)作。
疼痛持續(xù)時(shí)間
一般持續(xù)3~5分鐘,很少超過(guò)15分鐘。但在不同人群中可能有變化,老年患者心絞痛持續(xù)時(shí)間有時(shí)可能稍長(zhǎng),但也通常不超過(guò)30分鐘。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘甚至更長(zhǎng),要警惕心肌梗死等更嚴(yán)重情況。
緩解方式
一般休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。如果休息或含服硝酸甘油后疼痛不能緩解,需考慮病情加重,比如可能發(fā)展為不穩(wěn)定型心絞痛等,這在有基礎(chǔ)心血管病史的人群中更需密切關(guān)注。
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