心肌炎癥狀問
心肌炎癥狀
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
心肌炎多數(shù)發(fā)病前一至三周有病毒感染前驅(qū)癥狀后出現(xiàn)心血管相關(guān)癥狀,嬰幼兒因表達(dá)受限癥狀不典型表現(xiàn)為拒食吐瀉等,老年人癥狀非特異易被忽視,其機(jī)制是病毒感染致免疫反應(yīng)損傷心肌細(xì)胞使泵血功能異常引發(fā)系列癥狀。
一、典型癥狀表現(xiàn)
心肌炎患者多數(shù)在發(fā)病前1~3周有病毒感染前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、全身倦怠感(類似“感冒”)、肌肉酸痛,部分患者可有惡心、嘔吐等消化道癥狀。隨后出現(xiàn)心血管相關(guān)癥狀,常見心悸(自覺心跳異常)、胸悶,胸痛可為隱痛或壓榨性痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、水腫,甚至?xí)炟省⑿菘说缺憩F(xiàn)。二、特殊人群癥狀特點(diǎn)
1.嬰幼兒:因表達(dá)能力受限,癥狀常不典型,多表現(xiàn)為拒食、吐瀉、煩躁不安、呼吸急促等,易被誤診,需密切關(guān)注其精神狀態(tài)及呼吸循環(huán)情況。
2.老年人:癥狀可能不典型,常以乏力、頭暈、心悸等非特異性表現(xiàn)為主,部分可僅表現(xiàn)為原有基礎(chǔ)疾病加重,如心力衰竭癥狀加重等,易被忽視,需提高警惕。三、癥狀發(fā)生機(jī)制
心肌炎是心肌發(fā)生的炎癥性疾病,病毒感染后,機(jī)體免疫反應(yīng)損傷心肌細(xì)胞,影響心肌的收縮與舒張功能,導(dǎo)致心臟泵血功能異常,進(jìn)而引發(fā)上述一系列癥狀,如心肌受損致心臟節(jié)律異??梢鹦募?,心肌收縮力下降致心輸出量減少可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等。
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