心絞痛疼痛的部位是哪里問(wèn)
心絞痛疼痛的部位是哪里
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
心絞痛疼痛多在胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū)等,范圍大小不一,常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位,兒童少見(jiàn)且表述能力有限需結(jié)合其他表現(xiàn)判斷,女性有時(shí)不典型易誤診,老年人可能不典型多表現(xiàn)為胸悶氣短等,有基礎(chǔ)病史人群如糖尿病患者可能不典型需醫(yī)生鑒別。
不同人群的特點(diǎn)及相關(guān)情況
兒童:兒童心絞痛相對(duì)少見(jiàn),若發(fā)生,疼痛部位可能不太典型,但也可能在類似成人的部位附近,不過(guò)由于兒童表述能力有限,需要密切結(jié)合臨床其他表現(xiàn)綜合判斷。
女性:女性心絞痛疼痛部位有時(shí)可能不典型,有的可能放射至頸部、下頜、上腹部等,容易被誤診,這與女性的生理結(jié)構(gòu)及神經(jīng)傳導(dǎo)等因素有關(guān),需特別留意。
老年人:老年人心絞痛疼痛部位可能不如年輕人典型,部分人疼痛部位不明顯,更多表現(xiàn)為胸悶、氣短等不適,但仍有不少老年人疼痛可放射至上述常見(jiàn)部位,要注意結(jié)合心電圖等檢查明確診斷。
有基礎(chǔ)病史人群:比如有糖尿病的患者發(fā)生心絞痛時(shí),疼痛部位可能不典型,因?yàn)樘悄虿】赡軐?dǎo)致神經(jīng)病變,干擾疼痛信號(hào)的正常傳導(dǎo),需要醫(yī)生仔細(xì)鑒別,避免延誤病情。
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