變異型心絞痛癥狀問
變異型心絞痛癥狀
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
變異型心絞痛休息時(shí)發(fā)作,多在后半夜到清晨,疼痛劇烈、持續(xù)久,有壓榨、悶痛或絞痛等,伴ST段抬高、心悸、出汗等,女性、老年患者癥狀有差異,不良生活方式及基礎(chǔ)疾病易誘發(fā)復(fù)發(fā)。
疼痛特點(diǎn):通常在休息時(shí)發(fā)作,尤其是后半夜到清晨這段時(shí)間較為常見。疼痛程度一般較為劇烈,患者感覺胸部有壓榨性、悶痛或絞痛等不適,持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長,可能從幾分鐘到幾十分鐘不等。例如,有研究顯示部分患者疼痛發(fā)作可持續(xù)15-30分鐘甚至更久。
伴隨癥狀:可能伴有心電圖的特征性改變,如ST段抬高。同時(shí),患者可能出現(xiàn)心悸、出汗等表現(xiàn),這是因?yàn)樾募∪毖毖醮碳ど眢w的應(yīng)激反應(yīng)所致。對(duì)于女性患者,癥狀可能與男性有一定差異,但本質(zhì)都是心肌缺血相關(guān)的表現(xiàn);老年患者由于身體機(jī)能下降,對(duì)疼痛的感知和耐受可能與年輕患者不同,疼痛可能不典型,但ST段抬高的心電圖改變往往較為明顯。生活方式方面,若患者有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣,可能會(huì)加重心肌缺血,誘發(fā)變異型心絞痛發(fā)作;有冠心病病史等基礎(chǔ)疾病的患者,更容易出現(xiàn)變異型心絞痛的癥狀復(fù)發(fā)。
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