侵蝕性葡萄胎的病理分型有哪些問
侵蝕性葡萄胎的病理分型有哪些
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曹媛副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
侵蝕性葡萄胎病理分型包括肉眼觀和鏡下觀,鏡下觀分單純型(滋養(yǎng)細(xì)胞增生為主,絨毛結(jié)構(gòu)基本完整,異型性?。┖突旌闲停ò槠渌煞只旌希g質(zhì)水腫更明顯,異型性更顯著),其分型對(duì)診斷、治療方案選擇及預(yù)后判斷重要,育齡女性懷疑時(shí)需及時(shí)病理檢查,有相關(guān)病史者需定期復(fù)查。
肉眼觀:子宮肌壁內(nèi)可見大小不等、深淺不一的水泡樣組織,病灶接近子宮漿膜層時(shí),表面可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
鏡下觀:有絨毛結(jié)構(gòu)存在是其重要特征,這也是與絨癌的主要鑒別點(diǎn)。在鏡下可見水泡狀組織的滋養(yǎng)細(xì)胞有不同程度的增生,增生的滋養(yǎng)細(xì)胞具有一定的異型性,常見的有滋養(yǎng)細(xì)胞的過度增生、細(xì)胞核的多形性等表現(xiàn)。
單純型:以滋養(yǎng)細(xì)胞增生為主,絨毛結(jié)構(gòu)基本完整,間質(zhì)水腫不明顯或較輕,異型性相對(duì)較小,腫瘤細(xì)胞主要為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞,兩者比例大致正常,細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞呈多邊形,界限清楚,胞質(zhì)淡染,細(xì)胞核大而圓;合體滋養(yǎng)細(xì)胞體積較大,胞質(zhì)豐富,呈嗜酸性,細(xì)胞核呈橢圓形或不規(guī)則形,多核常見。
混合型:除了有滋養(yǎng)細(xì)胞增生和絨毛結(jié)構(gòu)外,還伴有其他成分的混合,比如可能同時(shí)存在出血、壞死等情況,間質(zhì)水腫相對(duì)更明顯,滋養(yǎng)細(xì)胞的異型性較單純型更為顯著,腫瘤細(xì)胞的形態(tài)多樣性增加,可能出現(xiàn)更多的核分裂象等。
侵蝕性葡萄胎的病理分型對(duì)于疾病的診斷、治療方案的選擇以及預(yù)后的判斷都有重要意義。不同分型的侵蝕性葡萄胎在臨床特點(diǎn)和生物學(xué)行為上可能存在一定差異,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的病理分型等情況來制定合適的治療策略。對(duì)于育齡女性來說,若懷疑有侵蝕性葡萄胎,及時(shí)進(jìn)行病理檢查明確分型至關(guān)重要;對(duì)于有相關(guān)病史的患者,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化也很關(guān)鍵,以更好地保障健康。
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