子宮肌瘤大于5cm不一定馬上手術(shù)，需綜合癥狀表現(xiàn)、患者年齡、肌瘤生長速度、肌瘤位置等多方面因素判斷，醫(yī)生會據(jù)此制定個體化治療方案。

患者年齡：接近絕經(jīng)期的女性，由于絕經(jīng)后雌激素水平降低，肌瘤有自行萎縮的可能，若肌瘤大于5cm但無明顯癥狀，可暫不手術(shù)，定期隨訪即可。而年輕女性，尤其是有生育要求的，肌瘤大于5cm時可能需要更積極評估，因為肌瘤可能影響受孕、導(dǎo)致妊娠中晚期流產(chǎn)等風(fēng)險增加，此時可能需要考慮手術(shù)等干預(yù)措施來改善生育結(jié)局。

肌瘤生長速度：如果在短時間內(nèi)肌瘤增長較快，即使肌瘤大于5cm但無癥狀，也需警惕是否有變性等不良情況，可能需要手術(shù)治療。例如，肌瘤在半年內(nèi)體積增大超過50%，則手術(shù)干預(yù)的可能性增大。

肌瘤位置：如黏膜下肌瘤，即使直徑小于5cm，但引起明顯月經(jīng)改變等癥狀，也多需手術(shù)治療；而漿膜下肌瘤大于5cm，若無癥狀，可根據(jù)具體情況選擇觀察或手術(shù)。

總之，子宮肌瘤大于5cm時，醫(yī)生會結(jié)合患者的癥狀、年齡、生育需求、肌瘤生長速度、肌瘤位置等多方面因素進(jìn)行綜合評估，從而制定個體化的治療方案，而不是一概而論地進(jìn)行手術(shù)。