肺癌晚期化療后發(fā)燒怎么辦問
肺癌晚期化療后發(fā)燒怎么辦
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吳衛(wèi)兵副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
肺癌晚期化療后發(fā)燒可能由感染性發(fā)熱、腫瘤性發(fā)熱、藥物熱及其他情況引起,感染性發(fā)熱需據(jù)檢查用合適抗生素(不同年齡段常見病原體有別),腫瘤性發(fā)熱可物理降溫(兒童擦拭要輕柔),藥物熱需醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥(兒童用藥遵規(guī)范),其他情況要密切監(jiān)測(cè)體溫?fù)?jù)情況處理(兒童體溫調(diào)節(jié)中樞不完善需密切觀察)。
一、感染性發(fā)熱
原因:肺癌晚期患者化療后免疫力低下,容易發(fā)生感染,如肺部感染等,是導(dǎo)致發(fā)燒的常見原因。
應(yīng)對(duì):需要進(jìn)行相關(guān)檢查,如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及胸部影像學(xué)等。若明確有細(xì)菌感染,可能需要使用抗生素,不同年齡段患者感染的常見病原體有所差異,兒童相對(duì)更易感染病毒等,成人則細(xì)菌感染相對(duì)多見,但都需依據(jù)檢查結(jié)果由醫(yī)生判斷并選擇合適抗生素。
二、腫瘤性發(fā)熱
原因:腫瘤本身壞死釋放致熱物質(zhì)等可引起發(fā)熱,屬于腫瘤熱范疇。
應(yīng)對(duì):一般可采用物理降溫等對(duì)癥處理,如用溫水擦拭身體等,對(duì)于不同年齡患者,物理降溫的操作要注意方法得當(dāng),兒童皮膚嬌嫩,擦拭時(shí)力度要輕柔。
三、藥物熱
原因:化療藥物等可能引起藥物熱。
應(yīng)對(duì):首先要考慮是否為藥物熱,若懷疑是藥物熱,需醫(yī)生評(píng)估,可能需要調(diào)整用藥等,但具體處理需醫(yī)生根據(jù)患者整體情況判斷,不同年齡患者用藥調(diào)整需格外謹(jǐn)慎,兒童用藥更需嚴(yán)格遵循兒童用藥規(guī)范。
四、其他情況
原因:還有可能是化療后身體應(yīng)激等其他因素引起發(fā)燒。
應(yīng)對(duì):密切監(jiān)測(cè)體溫變化,根據(jù)體溫及患者整體狀況進(jìn)行相應(yīng)處理,如體溫不是很高時(shí)先以物理降溫等非藥物干預(yù)為主,當(dāng)體溫過高或伴隨其他嚴(yán)重不適時(shí)再考慮進(jìn)一步醫(yī)療措施,同時(shí)要關(guān)注不同年齡患者的身體耐受等情況,兒童體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,更需密切觀察體溫變化及一般狀況。
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