胸腔積液漏出性原因有中老年有基礎(chǔ)心血管疾病病史者因心力衰竭體循環(huán)淤血致胸腔毛細血管靜水壓升高漏出液體，及慢性消耗性疾病等患者因低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低使血管內(nèi)液體漏出；滲出性原因包括結(jié)核菌感染胸膜致炎癥反應(yīng)的結(jié)核性胸膜炎、細菌感染累及胸膜致化膿性炎癥的化膿性胸膜炎、腫瘤細胞直接侵犯胸膜的原發(fā)性胸膜腫瘤、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜致血管通透性增高的轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤、自身免疫性疾病累及胸膜致血管通透性改變的免疫性因素。

一、漏出性胸腔積液原因

1.心力衰竭：多見于中老年人群，尤其是有基礎(chǔ)心血管疾病病史者，如冠心病、高血壓性心臟病等。心力衰竭時體循環(huán)淤血，導(dǎo)致靜脈回流受阻，胸腔毛細血管靜水壓升高，液體漏出形成胸腔積液。

2.低蛋白血癥：常見于慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良或肝臟疾病患者，因血漿白蛋白合成減少或丟失過多，使血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體漏出至胸腔形成積液。

二、滲出性胸腔積液原因

1.感染性因素

結(jié)核性胸膜炎：好發(fā)于各年齡段，尤其是免疫力較低人群，由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起，結(jié)核菌刺激胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，血管通透性增加，滲出液積聚于胸腔。

化膿性胸膜炎：多因細菌感染，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染累及胸膜，引發(fā)化膿性炎癥，產(chǎn)生大量膿性滲出液。

2.腫瘤性因素

原發(fā)性胸膜腫瘤：如胸膜間皮瘤，腫瘤細胞直接侵犯胸膜，破壞胸膜血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致滲出液生成。

轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤：常見于肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，腫瘤細胞刺激胸膜，使血管通透性增高，形成胸腔積液。

3.免疫性因素：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，累及胸膜時引發(fā)免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜血管通透性改變，產(chǎn)生滲出性胸腔積液。