張力性氣胸有胸部外傷等病史，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁等，患側(cè)胸廓飽滿等，X線可見患側(cè)肺萎陷等，CT更清晰，診斷性穿刺可見高壓氣體沖出以明確診斷。

臨床表現(xiàn)上：患者會出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，這是因為張力性氣胸會使胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫肺組織，影響肺的通氣功能，隨著病情發(fā)展呼吸困難會逐漸加重。還會有煩躁、意識障礙等表現(xiàn)，由于胸腔內(nèi)高壓影響循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致重要臟器供血不足，進(jìn)而引起神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)改變。同時患側(cè)胸廓飽滿，呼吸活動度減低，這是因為胸腔內(nèi)大量積氣使患側(cè)胸廓膨脹，通過體格檢查可直觀發(fā)現(xiàn)。叩診呈高度鼓音，這是由于胸腔內(nèi)充滿氣體，叩診時呈現(xiàn)出特殊的高度鼓音體征。聽診呼吸音消失，因為氣體占據(jù)胸腔，肺組織被壓縮，無法正常傳導(dǎo)呼吸音。

影像學(xué)檢查

X線檢查：可見患側(cè)肺完全萎陷，氣管及心臟等縱隔結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位，通過X線能夠清晰觀察到肺組織被壓縮的程度以及縱隔偏移情況，不同年齡患者X線表現(xiàn)可能有一定差異，但基本特征相似，兒童由于胸廓柔韌性等因素可能在影像上有相對不同的細(xì)微表現(xiàn)，但主要特征如肺萎陷、縱隔移位等是關(guān)鍵。

CT檢查：能更清晰地顯示胸腔內(nèi)氣體情況以及肺組織壓縮程度，對于一些復(fù)雜情況或者早期不典型的張力性氣胸診斷更有優(yōu)勢，尤其對于兒童等特殊人群，CT檢查能更精準(zhǔn)地明確病變情況，避免因X線檢查的局限性而漏診。

診斷性穿刺

進(jìn)行胸腔穿刺時，可見高壓氣體向外沖出，這是張力性氣胸的典型診斷性穿刺表現(xiàn)，通過此操作可以直接證實胸腔內(nèi)存在高壓氣體，從而明確張力性氣胸的診斷，在操作過程中要充分考慮患者年齡、身體狀況等因素，兒童進(jìn)行穿刺時需更加輕柔、精準(zhǔn)操作，避免對患兒造成額外損傷。