什么是氣胸的概念問
什么是氣胸的概念
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江科主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔致積氣的狀態(tài),正常胸膜腔無氣體,按病因分自發(fā)性(無基礎(chǔ)病者肺組織病變破裂、有基礎(chǔ)病者基礎(chǔ)上肺組織破裂)、外傷性(胸部外傷致氣體入胸膜腔)、醫(yī)源性(醫(yī)療操作不當(dāng)致氣體入胸膜腔),按病理生理變化分閉合性(破口自行閉合)、開放性(胸壁缺損與外界相通)、張力性(形成活瓣致壓力進(jìn)行性增高),臨床表現(xiàn)多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等,不同人群風(fēng)險(xiǎn)不同,特殊人群表現(xiàn)可能不典型需及時(shí)識別處理。
自發(fā)性氣胸:又細(xì)分為兩種情況,其一為無基礎(chǔ)肺部疾病人群發(fā)生的氣胸,常因肺組織本身病變(如肺大皰等)導(dǎo)致肺組織自發(fā)破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔;其二是有基礎(chǔ)肺疾病者(如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等),在基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)肺組織破裂引發(fā)氣胸。
外傷性氣胸:由胸部外傷(如銳器刺傷、肋骨骨折等)直接損傷胸壁、肺組織或支氣管等,致使氣體進(jìn)入胸膜腔而形成。
醫(yī)源性氣胸:是在醫(yī)療操作過程中(如胸腔穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等侵入性操作),因操作不當(dāng)導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔引發(fā)的氣胸。按病理生理變化可分為:
閉合性(單純性)氣胸:空氣進(jìn)入胸膜腔后,胸膜破口自行閉合,氣體不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。
開放性(交通性)氣胸:胸壁存在缺損,胸膜腔與外界相通,氣體可自由進(jìn)出胸膜腔。
張力性(高壓性)氣胸:氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣,氣體只能進(jìn)入胸膜腔而不能排出,導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高,對肺組織及縱隔產(chǎn)生嚴(yán)重壓迫。不同類型氣胸臨床表現(xiàn)有差異,多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),不同人群發(fā)生氣胸風(fēng)險(xiǎn)不同,如基礎(chǔ)肺疾病患者、吸煙人群等自發(fā)性氣胸風(fēng)險(xiǎn)較高,特殊人群(兒童、老年人等)氣胸表現(xiàn)可能不典型,需及時(shí)識別處理。
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