心臟傳導(dǎo)阻滯有什么治療方法問
心臟傳導(dǎo)阻滯有什么治療方法
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心臟傳導(dǎo)阻滯治療需綜合病因、病情嚴(yán)重程度、患者年齡等多因素個體化施策。生理性輕度傳導(dǎo)阻滯無特殊藥療時定期隨訪;藥物相關(guān)者先停用可疑藥;病理性者,急性高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴明顯癥狀者考慮臨時起搏,永久性有癥狀或有嚴(yán)重事件風(fēng)險者需永久起搏,老年及兒童患者治療各有需關(guān)注要點。
藥物相關(guān)因素引起的傳導(dǎo)阻滯:如果是藥物(如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等)引起的心臟傳導(dǎo)阻滯,首先應(yīng)考慮停用相關(guān)可疑藥物。對于老年患者,由于其肝腎功能減退,藥物代謝能力下降,在停用藥物時更要謹(jǐn)慎評估,同時密切觀察傳導(dǎo)阻滯的變化情況,必要時采取相應(yīng)的支持措施。
病理性因素導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯
臨時起搏治療:對于急性心肌梗死等引起的高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯,若患者出現(xiàn)明顯癥狀(如頭暈、黑矇、暈厥前兆等),可考慮臨時心臟起搏治療。在老年患者中,臨時起搏要注意操作的安全性,密切監(jiān)測起搏相關(guān)指標(biāo);對于兒童患者,臨時起搏需要更加精細(xì)的操作和密切的生命體征監(jiān)測,因為兒童心臟結(jié)構(gòu)和生理功能與成人有差異。
永久起搏治療:當(dāng)傳導(dǎo)阻滯為永久性且有癥狀或存在發(fā)生嚴(yán)重事件的風(fēng)險時,如病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并高度房室傳導(dǎo)阻滯等情況,需考慮永久心臟起搏治療。在選擇永久起搏治療時,要根據(jù)患者的具體病情和身體狀況進行個體化評估,老年患者要考慮其基礎(chǔ)疾病對起搏治療的影響以及術(shù)后的護理等問題;兒童患者則要考慮起搏裝置的型號選擇要適合其生長發(fā)育,并且要加強術(shù)后的隨訪和護理,關(guān)注患兒的生長發(fā)育與起搏裝置的適配情況。
總之,心臟傳導(dǎo)阻滯的治療要根據(jù)具體病因、病情嚴(yán)重程度、患者年齡等多方面因素綜合考慮,采取個體化的治療方案。
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