i度房室傳導阻滯是什么意思問
i度房室傳導阻滯是什么意思
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
i度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)為PR間期延長且每個心房沖動均能傳至心室,病因有生理性如正常人迷走神經(jīng)張力高及病理性如冠心病、心肌病等,多數(shù)患者無癥狀,心室率過慢時可有輕微不適,無癥狀者定期檢查,有基礎病者治原發(fā)病,老年人需密切監(jiān)測,兒童先天性的結合情況評估。
一、心電圖特征
i度房室傳導阻滯的主要心電圖表現(xiàn)為PR間期延長,成人PR間期超過0.20秒,老年人PR間期超過0.22秒,且每個心房沖動均能傳導至心室。
二、病因情況
1.生理性因素:可見于正常人,可能與迷走神經(jīng)張力增高有關,如運動員或睡眠狀態(tài)下,迷走神經(jīng)興奮可導致PR間期延長。
2.病理性因素:可見于冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化導致心肌缺血影響傳導)、心肌病(心肌結構或功能異常干擾傳導)、心肌炎(心肌炎癥累及傳導系統(tǒng))、先天性心臟病等疾病狀態(tài)。
三、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀,當心室率過慢時可能出現(xiàn)心悸、乏力等不適,但一般癥狀相對輕微。
四、處理及隨訪
1.無癥狀者:通常無需特殊藥物治療,需定期進行心電圖等檢查隨訪,觀察PR間期變化及病情有無進展。
2.有基礎疾病者:需積極治療原發(fā)病,如針對冠心病進行改善心肌供血等治療,針對心肌炎進行抗炎等處理。
五、特殊人群注意事項
老年人:需更密切監(jiān)測病情,因老年人可能合并其他心臟相關疾病,i度房室傳導阻滯可能是潛在心臟問題的表現(xiàn),應定期復查心電圖評估PR間期及心臟整體狀況。
兒童:若為先天性因素導致的i度房室傳導阻滯,需結合兒童具體年齡、心臟結構等情況綜合評估,優(yōu)先觀察其生長發(fā)育過程中心臟傳導功能的變化,必要時進一步檢查明確病因。
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