心絞痛快速治療方法問(wèn)
心絞痛快速治療方法
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褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
發(fā)生心絞痛時(shí),首先應(yīng)立即停止活動(dòng)坐下或躺下休息,然后可使用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物緩解,之后盡快撥打急救電話前往醫(yī)院就診,有基礎(chǔ)病史者發(fā)作提示病情變化需進(jìn)一步檢查治療,無(wú)明顯病史者也需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
一、休息與停止活動(dòng)
當(dāng)發(fā)生心絞痛時(shí),首先應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的活動(dòng),坐下或躺下休息。這是因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān),休息可使心臟耗氧量減少,從而緩解心絞痛癥狀。對(duì)于各年齡段人群均適用,無(wú)論是兒童、青壯年還是老年人,在心絞痛發(fā)作時(shí)都應(yīng)首先采取休息的措施來(lái)減輕心臟負(fù)荷。
二、藥物治療
1.硝酸甘油:是緩解心絞痛的常用藥物,通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血來(lái)緩解疼痛。一般舌下含服硝酸甘油,其起效較快,但不同年齡人群使用時(shí)需注意,兒童應(yīng)避免隨意使用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)具體病情謹(jǐn)慎評(píng)估是否使用。
2.硝酸異山梨酯:也可用于心絞痛的緩解,通過(guò)擴(kuò)張血管發(fā)揮作用,但其作用相對(duì)硝酸甘油可能稍慢一些,使用時(shí)同樣要考慮患者的年齡等因素,如老年人使用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓等情況,因?yàn)槔夏耆藢?duì)血管擴(kuò)張劑較為敏感,可能出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。
三、及時(shí)就醫(yī)
在采取上述初步措施后,應(yīng)盡快撥打急救電話前往醫(yī)院就診。對(duì)于有冠心病等基礎(chǔ)病史的人群,心絞痛發(fā)作往往提示病情可能有變化,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療,如心電圖檢查、心肌酶譜檢查等,以明確病情嚴(yán)重程度并采取相應(yīng)的治療措施,如可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影等檢查來(lái)評(píng)估血管情況,進(jìn)而決定是藥物治療還是介入治療等。對(duì)于既往無(wú)明顯病史但出現(xiàn)心絞痛的人群,也需要及時(shí)就醫(yī)明確病因,因?yàn)榭赡艽嬖跐撛诘男呐K疾病問(wèn)題。
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