肺癌在組織學(xué)上有哪些分類問
肺癌在組織學(xué)上有哪些分類
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李樹春主治醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 向他提問
肺癌分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,非小細(xì)胞肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)、腺癌、大細(xì)胞癌,鱗狀細(xì)胞癌多起源于段或亞段支氣管黏膜,老年男性多見,與吸煙關(guān)系密切,多為中央型,顯微鏡下有角化珠和細(xì)胞間橋;腺癌包括多種亞型,女性相對多見,非吸煙人群中比例上升,多為周圍型,早期無明顯癥狀;大細(xì)胞癌較少見,發(fā)生于肺門附近或周邊肺組織,未分化程度高,惡性程度高,轉(zhuǎn)移早;小細(xì)胞肺癌起源于嗜銀細(xì)胞,屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,癌細(xì)胞小,形似淋巴細(xì)胞,惡性程度高,生長迅速,較早淋巴和血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后差,分為燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合燕麥細(xì)胞型。
腺癌:包括腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌、實(shí)體癌黏液形成等亞型。腺癌可起源于支氣管黏膜上皮,也可起源于肺泡上皮,女性相對多見,且非吸煙人群中腺癌的比例有上升趨勢。腺癌通常起源于較小的支氣管,多為周圍型,早期一般沒有明顯臨床癥狀,往往在胸部影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。顯微鏡下,癌細(xì)胞呈腺管或乳頭狀結(jié)構(gòu),細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)黏液。
大細(xì)胞癌:較少見,可發(fā)生于肺門附近或肺周邊的肺組織。癌細(xì)胞體積大,胞質(zhì)豐富,細(xì)胞核形態(tài)多樣,排列不規(guī)則。大細(xì)胞癌未分化程度高,惡性程度相對較高,轉(zhuǎn)移較早。
小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌起源于支氣管黏膜或腺體中的Kulchitsky細(xì)胞(嗜銀細(xì)胞),屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。癌細(xì)胞小,呈圓形、卵圓形或梭形,胞質(zhì)少,形似淋巴細(xì)胞。小細(xì)胞肺癌惡性程度高,生長迅速,較早出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。其倍增時(shí)間短,預(yù)后差。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn),小細(xì)胞肺癌又可分為燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合燕麥細(xì)胞型。
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