心梗的癥狀及前兆問(wèn)
心梗的癥狀及前兆
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
心梗前兆有無(wú)明顯誘因持續(xù)難緩解的非特異性疲勞、心肌缺血致的陣發(fā)性心慌及活動(dòng)時(shí)加重休息稍緩的反復(fù)胸悶,典型癥狀為突發(fā)胸骨后等壓榨悶痛超二十分鐘含硝酸甘油難緩解、可放射至肩頸等部位及常伴大汗惡心呼吸困難等,糖尿病患者心梗癥狀可能不典型需留意。
一、心梗前兆表現(xiàn)
1.非特異性疲勞感:患者常出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的持續(xù)疲勞,即使經(jīng)充分休息仍難以緩解,這是因?yàn)樾募」┭蛔銓?dǎo)致能量代謝異常,中老年人群及長(zhǎng)期處于高負(fù)荷生活方式的人群更易受此影響,若疲勞感反復(fù)出現(xiàn)需提高警惕。
2.陣發(fā)性心慌:表現(xiàn)為心跳不規(guī)則或明顯加快,此為心肌缺血引發(fā)心臟電活動(dòng)紊亂所致,女性在更年期前后激素水平變化影響下,發(fā)生此類心慌時(shí)更應(yīng)關(guān)注心臟狀況,可能是心梗前兆信號(hào)。
3.反復(fù)胸悶:胸部出現(xiàn)壓迫性不適感,活動(dòng)時(shí)加重,休息后可稍有緩解,是心肌缺氧的早期預(yù)警,提示冠狀動(dòng)脈供血可能出現(xiàn)問(wèn)題,需留意胸悶發(fā)作的頻率及程度變化。
二、心梗典型癥狀
1.典型胸痛:突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性、悶痛,疼痛程度較重,有窒息感,持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)20分鐘,含服硝酸甘油后癥狀難以緩解,這是心肌缺血壞死導(dǎo)致的特征性表現(xiàn)。
2.放射痛:疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位,部分患者可能僅出現(xiàn)放射部位疼痛而未意識(shí)到是心臟問(wèn)題,如女性患者可能更多表現(xiàn)為肩背疼痛,易被忽略。
3.伴隨癥狀:常伴有大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難等,因心肌梗死使心功能受損,機(jī)體通過(guò)這些代償性反應(yīng)來(lái)試圖維持循環(huán),糖尿病患者發(fā)生心梗時(shí),由于神經(jīng)病變可能癥狀不典型,更需仔細(xì)辨別并及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
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