肺結(jié)節(jié)影可能是什么病變問(wèn)
肺結(jié)節(jié)影可能是什么病變
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黃陳軍主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺部病變分為良性與惡性,良性病變里炎性結(jié)節(jié)由肺部細(xì)菌、病毒感染后修復(fù)形成邊界常清晰可因抗炎有變化且可能有呼吸道感染史,錯(cuò)構(gòu)瘤是肺部常見(jiàn)生長(zhǎng)緩慢無(wú)特殊表現(xiàn)多體檢發(fā)現(xiàn)的良性腫瘤,結(jié)核球是肺結(jié)核治愈形成有結(jié)核病史常伴結(jié)核中毒癥狀且影像學(xué)可見(jiàn)鈣化;惡性病變中原發(fā)性肺癌好發(fā)于長(zhǎng)期吸煙等高危人群有分葉狀等影像表現(xiàn)及相應(yīng)癥狀,轉(zhuǎn)移性肺癌是身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移形成有原發(fā)腫瘤病史需結(jié)合判斷。
一、良性病變
1.炎性結(jié)節(jié):多由肺部細(xì)菌、病毒等感染后修復(fù)形成,炎癥消退后遺留纖維瘢痕組織,影像學(xué)上結(jié)節(jié)邊界常較清晰,患者可能既往有呼吸道感染病史,一般無(wú)明顯癥狀或僅有輕微咳嗽等表現(xiàn),多數(shù)通過(guò)抗炎治療后可能有變化。
2.錯(cuò)構(gòu)瘤:為肺部常見(jiàn)良性腫瘤,由肺內(nèi)正常組織異常組合而成,生長(zhǎng)緩慢,通常無(wú)特殊臨床表現(xiàn),多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),影像學(xué)特征具有一定特異性。
3.結(jié)核球:系肺結(jié)核治愈后形成的球形病灶,患者多有結(jié)核病史,常伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀,影像學(xué)上可見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)可能有鈣化等表現(xiàn)。
二、惡性病變
1.原發(fā)性肺癌:包括非小細(xì)胞肺癌(如腺癌、鱗癌等)和小細(xì)胞肺癌等,好發(fā)于長(zhǎng)期吸煙、有肺癌家族史、接觸致癌物質(zhì)(如石棉、放射性物質(zhì)等)的人群,影像學(xué)上常表現(xiàn)為分葉狀、邊緣有毛刺、胸膜牽拉征等,患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等癥狀。
2.轉(zhuǎn)移性肺癌:是身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部形成的結(jié)節(jié),常見(jiàn)原發(fā)腫瘤有乳腺癌、肝癌、結(jié)腸癌等,患者多有原發(fā)腫瘤病史,肺部結(jié)節(jié)可單發(fā)或多發(fā),需結(jié)合原發(fā)腫瘤情況進(jìn)行綜合判斷。
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