肺癌疼痛是什么地方痛問(wèn)
肺癌疼痛是什么地方痛
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汪鳳華副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
肺癌疼痛部位因腫瘤部位、侵犯范圍而異,包括胸部局部疼痛(腫瘤在胸膜附近致不規(guī)則隱痛鈍痛,侵犯肋間神經(jīng)致肋間神經(jīng)痛)、肩背部疼痛(肺上溝癌侵犯胸膜及臂叢神經(jīng)致)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位疼痛(骨轉(zhuǎn)移致相應(yīng)部位疼痛,腦轉(zhuǎn)移致頭部疼痛,肝轉(zhuǎn)移致右上腹或肝區(qū)疼痛)。
胸部局部疼痛:
當(dāng)腫瘤位于胸膜附近時(shí),常引起胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。例如周圍型肺癌,腫瘤靠近胸膜,早期可能出現(xiàn)胸部隱痛,隨著病情進(jìn)展,疼痛可能會(huì)加重且變得持續(xù)。對(duì)于男性長(zhǎng)期大量吸煙人群,若出現(xiàn)胸部這種不明原因的隱痛,需警惕肺癌可能。
若腫瘤侵犯到肋間神經(jīng),可引起肋間神經(jīng)痛,表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛,在咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛可能加劇。
肩背部疼痛:肺上溝癌(Pancoast瘤)常侵犯胸膜及臂叢神經(jīng),可導(dǎo)致肩背部疼痛,這種疼痛可能向手臂內(nèi)側(cè)放射。一些有長(zhǎng)期接觸石棉等職業(yè)暴露史的人群,出現(xiàn)肩背部疼痛時(shí)要考慮肺癌尤其是肺上溝癌的可能。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位疼痛:
骨轉(zhuǎn)移疼痛:肺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有肋骨、脊柱等。如果轉(zhuǎn)移到肋骨,可引起相應(yīng)肋骨部位的疼痛;轉(zhuǎn)移到脊柱,可能會(huì)出現(xiàn)胸背部或腰背部疼痛,嚴(yán)重時(shí)可能影響脊柱的穩(wěn)定性,導(dǎo)致活動(dòng)受限等。對(duì)于老年肺癌患者,若出現(xiàn)不明原因的骨痛,應(yīng)排查骨轉(zhuǎn)移情況。
腦轉(zhuǎn)移疼痛:當(dāng)肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時(shí),可能會(huì)引起頭部的疼痛,疼痛性質(zhì)多樣,可為脹痛、隱痛等,部分患者還可能伴有惡心、嘔吐、視力障礙等癥狀。
肝轉(zhuǎn)移疼痛:肺癌肝轉(zhuǎn)移時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)右上腹或肝區(qū)的疼痛,伴有食欲減退、乏力、黃疸等表現(xiàn)。
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