附件炎的治療問
附件炎的治療
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沈青麗副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
附件炎治療包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療,特殊人群孕婦、兒童、老年女性治療各有注意事項(xiàng),一般治療需臥床休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、物理降溫;藥物治療依藥敏選敏感抗生素聯(lián)合用藥;手術(shù)用于藥物無(wú)效的膿腫情況,孕婦謹(jǐn)慎用藥、兒童遵兒科原則、老年加強(qiáng)支持并注意藥物相互作用等。
一、一般治療
急性附件炎患者需臥床休息,采取半臥位以利于炎癥局限。同時(shí)要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),給予高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。對(duì)于發(fā)熱的患者可采用物理降溫方法,如用溫水擦拭身體等。
二、藥物治療
抗生素治療:根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素是關(guān)鍵。一般急性附件炎多為混合感染,常需聯(lián)合用藥。例如,可選用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑等藥物,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成等機(jī)制發(fā)揮抗菌作用,從而控制炎癥。
三、手術(shù)治療
輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫:若經(jīng)藥物治療無(wú)效,膿腫持續(xù)存在或破裂,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膿腫切開引流、附件切除術(shù)等。對(duì)于年輕女性盡量保留卵巢功能。
特殊人群注意事項(xiàng)
孕婦:孕婦患附件炎需謹(jǐn)慎用藥,應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估利弊后選擇對(duì)胎兒影響小的藥物。治療過程中要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況,如采用物理降溫等相對(duì)溫和的方式控制發(fā)熱等癥狀。
兒童:兒童患附件炎較為少見,若發(fā)生多與特殊的感染因素或先天因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī),在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,嚴(yán)格遵循兒科用藥原則,避免使用不適合兒童的藥物。
老年女性:老年女性機(jī)體抵抗力較弱,治療時(shí)要注意加強(qiáng)支持治療,密切觀察病情變化,由于老年女性可能合并其他基礎(chǔ)疾病,在選擇藥物時(shí)要考慮藥物相互作用等因素。
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