氣胸的最佳治療方法問
氣胸的最佳治療方法
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吳衛(wèi)兵副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
氣胸治療分三類,保守治療適用于肺壓縮程度較輕且患者生命體征穩(wěn)定的少量氣胸,需讓患者絕對臥床休息、吸氧并密切監(jiān)測基礎健康狀況特殊人群;胸腔閉式引流術(shù)針對中量或大量氣胸或保守治療無效者,置入引流管排氣促肺復張,操作要嚴格無菌,兒童需精細輕柔且術(shù)后觀察引流及肺復張狀態(tài);手術(shù)治療適用于復發(fā)性等情況,通過胸腔鏡去除病因,年輕復發(fā)性氣胸手術(shù)可顯著減少復發(fā)幾率,老年需綜合評估全身狀況、心肺功能等后謹慎選擇手術(shù)考量風險與獲益。
一、保守治療
適用于肺壓縮程度較輕(通常<20%)且患者生命體征穩(wěn)定的少量氣胸。需讓患者絕對臥床休息,減少活動以降低肺活動度,同時給予吸氧,通過提高血氧濃度促進胸腔內(nèi)氣體吸收。此過程需密切監(jiān)測患者癥狀變化及胸片復查,關注基礎健康狀況特殊人群,如老年人或合并慢性肺部疾病者,因其氣體吸收能力可能較弱,需更頻繁觀察氣胸吸收情況。
二、胸腔閉式引流術(shù)
針對中量或大量氣胸,或保守治療無效的氣胸患者。通過置入胸腔閉式引流管,將胸腔內(nèi)積氣排出,促使肺復張。操作中需嚴格遵循無菌原則預防感染,對于兒童患者,需格外注意操作的精細與輕柔,避免對周圍組織造成額外損傷,術(shù)后持續(xù)觀察引流情況及肺復張狀態(tài)。
三、手術(shù)治療
1.適用情況:復發(fā)性氣胸、雙側(cè)氣胸、合并肺大皰者等。通過胸腔鏡等手術(shù)方式去除病因,如切除肺大皰等,可有效降低氣胸復發(fā)風險。對于年輕患者復發(fā)性氣胸,手術(shù)治療能顯著減少復發(fā)幾率;老年患者則需綜合評估全身狀況、心肺功能等后謹慎選擇手術(shù),充分考量手術(shù)風險與獲益。
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