血胸的癥狀表現(xiàn)問
血胸的癥狀表現(xiàn)
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黃陳軍主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
血胸癥狀表現(xiàn)因出血量、速度及個(gè)體差異而異,少量血胸可能無明顯或僅輕微胸悶不適,中量至大量血胸有呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀如胸悶氣短、呼吸困難、脈搏細(xì)速、血壓下降等,還有局部體征如患側(cè)胸廓飽滿、觸覺語顫減弱等,不同年齡、性別及有基礎(chǔ)疾病患者表現(xiàn)有差異。
少量血胸:當(dāng)出血量較少時(shí)(一般成人小于500ml),患者可能無明顯癥狀,或僅有輕微的胸悶不適,生命體征通常無明顯異常變化。例如,一些因輕度胸部外傷導(dǎo)致少量血胸的患者,可能僅在胸部影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),自身主觀感覺不明顯。
中量至大量血胸
呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀:隨著出血量增加,會逐漸出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的明顯改變?;颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀,這是因?yàn)樾厍粌?nèi)積血壓迫肺組織,影響肺的通氣和換氣功能。大量失血還可導(dǎo)致循環(huán)血量不足,引起脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克征象,如面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。例如,短時(shí)間內(nèi)大量失血(如成人超過1000ml)的患者,很快會出現(xiàn)呼吸急促,心率加快,血壓進(jìn)行性下降等情況。
局部體征:體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿,觸覺語顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音減弱或消失等。對于不同年齡、性別的患者,表現(xiàn)可能會有一定差異。比如兒童,由于其胸廓彈性較好,在中量血胸時(shí)可能胸廓飽滿等體征不如成人典型;女性患者在相同出血量下,可能因個(gè)體體質(zhì)等因素,癥狀表現(xiàn)的程度也會有所不同。另外,有基礎(chǔ)疾病的患者,如本身有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者,血胸引起的呼吸困難等癥狀可能會更明顯,且恢復(fù)相對較慢。
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