血崩怎么治療問
血崩怎么治療
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黃志欣主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院 向他提問
血崩時需立即用宮縮劑促子宮收縮、宮腔填塞止血并監(jiān)測生命體征,同時明確病因針對性處理,若由子宮肌瘤按情況選手術(shù)方式,內(nèi)分泌失調(diào)則調(diào)激素,內(nèi)膜病變等需診斷刮宮等處理,妊娠期優(yōu)先保母命評估胎兒,老年人要考慮基礎(chǔ)病選對臟器影響小的方案。
一、緊急處理
血崩發(fā)生時需立即采取措施迅速止血,首先可通過藥物促進子宮收縮以減少出血,如使用縮宮素等宮縮劑;還可采用宮腔填塞的方法,通過填塞紗布等物品壓迫出血部位來達到止血目的,同時需密切監(jiān)測患者生命體征,包括血壓、心率等,維持循環(huán)穩(wěn)定。
二、病因治療
需明確血崩的病因并針對性處理:若由子宮肌瘤引起,根據(jù)患者年齡、生育需求等情況選擇合適的手術(shù)方式切除肌瘤;若是內(nèi)分泌失調(diào)導致,需調(diào)整激素水平,可使用相應(yīng)激素類藥物來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡;若為其他如子宮內(nèi)膜病變等原因,也需針對具體病因進行相應(yīng)治療,如必要時進行診斷性刮宮明確子宮內(nèi)膜情況并針對性處理。
三、特殊人群注意事項
1.妊娠期女性:血崩時需優(yōu)先保障母親生命安全,同時密切評估胎兒情況,若胎兒已無存活可能等情況,治療需以挽救母親生命為主;若胎兒有存活希望,需在保障母親安全的前提下盡量采取對胎兒影響較小的止血及治療措施。
2.老年人:因老年人多伴有基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病等,治療時需充分考慮其臟器功能狀況,選擇對臟器功能影響小的治療方案,避免使用可能加重基礎(chǔ)疾病的藥物或治療方式,盡量選擇相對溫和且能有效止血的方法。
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