引起猝死最常見的心律失常是什么問
引起猝死最常見的心律失常是什么
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陳策副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
引起猝死最常見的心律失常是心室顫動(dòng),其由心臟電活動(dòng)紊亂等機(jī)制引發(fā),發(fā)作時(shí)患者脈搏消失等,有基礎(chǔ)心臟疾病、老年人等易發(fā)生,不良生活方式會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),有心臟疾病史者應(yīng)遵醫(yī)囑,心臟驟停時(shí)現(xiàn)場(chǎng)要心肺復(fù)蘇并盡快用AED除顫。
機(jī)制:心室顫動(dòng)通常是由于心臟的電活動(dòng)紊亂引起,例如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂(如嚴(yán)重的低鉀血癥或高鉀血癥)、原發(fā)性心電異常等情況都可能引發(fā)心室肌的異常電活動(dòng),導(dǎo)致心室顫動(dòng)的發(fā)生。
特點(diǎn):心室顫動(dòng)發(fā)作時(shí)患者的脈搏消失、意識(shí)喪失、呼吸驟停,如果在現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行及時(shí)的心肺復(fù)蘇(CPR)和電擊除顫等急救措施,患者會(huì)很快死亡。
對(duì)于有基礎(chǔ)心臟疾病的人群,如患有冠心病、心肌病等的患者,更容易發(fā)生心室顫動(dòng)進(jìn)而導(dǎo)致猝死。在年齡方面,任何年齡段都可能發(fā)生,但一些老年人由于基礎(chǔ)心臟疾病的發(fā)生率相對(duì)較高,風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)更高。對(duì)于女性而言,在更年期前后由于激素水平等變化可能會(huì)對(duì)心臟電活動(dòng)產(chǎn)生一定影響,但總體上心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn)主要還是與心臟本身的病變等因素相關(guān)。在生活方式方面,長期吸煙、酗酒、過度勞累、精神壓力過大等不良生活方式會(huì)增加心臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而間接增加心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死的可能性。對(duì)于有心臟疾病病史的人群,需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和定期復(fù)查,以盡量避免心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。一旦發(fā)生心臟驟停等情況,現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并盡快使用自動(dòng)體外除顫器(AED)進(jìn)行除顫等急救措施。
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