連枷胸開放性氣胸張力性氣胸血胸均出現(xiàn)的表現(xiàn)問
連枷胸開放性氣胸張力性氣胸血胸均出現(xiàn)的表現(xiàn)
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周悅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
胸部創(chuàng)傷后可致呼吸困難(兒童更早更急促,成年人依損傷程度表現(xiàn)不同)、受傷部位均有不同程度胸痛(女性痛覺敏感更明顯,兒童哭鬧拒觸、成年人可明確表述)、均可致機體缺氧出現(xiàn)發(fā)紺(有基礎(chǔ)心肺疾病者更早更重需關(guān)注血氧變化)。
一、呼吸困難
胸部創(chuàng)傷后,無論是連枷胸(多根多處肋骨骨折致胸壁軟化形成浮動胸壁)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口使空氣自由進(jìn)出胸腔)、張力性氣胸(氣體單向進(jìn)入胸腔致縱隔移位)還是血胸(胸腔內(nèi)積血),均會因胸廓運動受限、肺通氣受阻或氣體血液影響肺換氣功能而出現(xiàn)呼吸困難。不同年齡人群表現(xiàn)有差異,兒童因呼吸代償能力相對較弱,呼吸困難可能更早且更急促;成年人則根據(jù)損傷程度不同,輕者表現(xiàn)為呼吸頻率稍增快,重者出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動等。
二、胸痛
受傷部位均會出現(xiàn)不同程度的胸痛,這是由于胸部組織受損刺激神經(jīng)末梢所致。不同性別對疼痛的感知略有不同,女性可能因痛覺神經(jīng)相對敏感,胸痛感覺更明顯;不同年齡人群對胸痛的表述及耐受度不同,兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒絕觸碰胸部等,而成年人可明確表述胸痛的部位、性質(zhì)等。
三、發(fā)紺
上述情況均可導(dǎo)致機體缺氧,從而出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn),即口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色。這是因為氣體交換障礙或血液攜氧能力下降,使血氧飽和度降低。對于有基礎(chǔ)心肺疾病的人群,發(fā)紺可能出現(xiàn)更早且程度更重,需密切關(guān)注血氧變化及發(fā)紺進(jìn)展情況。
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