肺癌不能做穿刺的情況主要有凝血功能嚴重異常、肺部病灶位置特殊、患者身體狀況極度虛弱、肺部有嚴重感染且未控制、肺大皰或肺氣腫嚴重。

肺部病灶位置特殊：某些肺部病灶位置非常特殊，靠近大血管、心臟等重要結構，穿刺時極易損傷這些重要組織器官。比如病灶緊鄰主動脈弓，穿刺針稍有偏差就可能刺破主動脈，引發(fā)大出血危及生命。這種情況下，為了避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，不能進行穿刺活檢。

患者身體狀況極度虛弱：一些肺癌患者由于長期患病、營養(yǎng)不良、高齡等原因，身體狀況極度虛弱，無法耐受穿刺活檢的操作過程。比如一些80歲以上的體弱肺癌患者，身體各臟器功能衰退，穿刺時的應激反應可能會進一步加重身體的負擔，導致嚴重的不良后果，所以不適合做穿刺。

肺部有嚴重感染且未控制：如果肺癌患者同時伴有肺部嚴重感染，且感染未得到有效控制，此時進行穿刺活檢，可能會導致感染擴散。例如患者肺部存在大片感染病灶，炎癥處于活動期，穿刺后感染可能會隨著穿刺針道播散到更廣泛的區(qū)域，加重病情，所以在這種情況下不能做穿刺。

肺大皰或肺氣腫嚴重：對于伴有嚴重肺大皰或肺氣腫的肺癌患者，穿刺活檢時容易導致肺大皰破裂發(fā)生氣胸，且肺氣腫患者肺組織彈性差，氣體泄漏后難以自行恢復，可能會引起嚴重的呼吸衰竭等并發(fā)癥。比如一些肺氣腫非常嚴重的患者，肺組織含氣量多，質地脆弱，穿刺風險很高，不適合做穿刺。