心肌梗塞和心肌梗死本質(zhì)無區(qū)別，均是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧致心肌壞死，發(fā)病基于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)，有特定臨床表現(xiàn)，不同人群癥狀有別，高危人群需控危險因素預(yù)防，懷疑時要盡快就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施。

從發(fā)病機(jī)制來看，多是在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上，發(fā)生血管破裂、血栓形成或血管持續(xù)痙攣，導(dǎo)致冠狀動脈血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血，最終引發(fā)心肌壞死。

在臨床表現(xiàn)上，患者通常會有劇烈而持久的胸骨后疼痛，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高、血清心肌壞死標(biāo)志物升高以及心電圖進(jìn)行性改變等。疼痛特點(diǎn)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，休息或含服硝酸甘油一般不能緩解，持續(xù)時間常超過30分鐘。

對于不同人群而言，老年患者可能癥狀不典型，比如僅表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等；女性患者癥狀有時也與男性不同，可能更易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者，發(fā)生心肌梗死時疼痛可能不典型，更需仔細(xì)鑒別診斷。在生活方式方面，有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等高危因素的人群，更易發(fā)生心肌梗死，這類人群需積極控制相關(guān)危險因素來預(yù)防疾病發(fā)生。一旦懷疑發(fā)生心肌梗死，需盡快就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、心肌酶譜等檢查來明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，如溶栓治療、介入治療等恢復(fù)心肌血流。