結(jié)核性膿胸全身多表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、消瘦，局部有患側(cè)胸痛（初隱痛鈍痛漸轉(zhuǎn)為刺痛）、刺激性干咳（合并細(xì)菌感染可現(xiàn)膿性咳痰），積液量增多時出現(xiàn)胸悶氣短且活動后加重（因積液壓迫肺組織影響通氣），兒童患者癥狀常隱匿需警惕不典型表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)等檢查，老年患者易被基礎(chǔ)疾病掩蓋需更細(xì)致觀察并結(jié)合影像學(xué)及實驗室檢查明確診斷。

一、全身癥狀

多表現(xiàn)為低熱，體溫一般波動于37.3~38℃，可持續(xù)存在；伴有盜汗，夜間睡眠時不自覺出汗；乏力，患者感體力下降、活動耐力降低；消瘦，因結(jié)核桿菌慢性感染致機(jī)體消耗，體重逐漸減輕。

二、局部癥狀

1.胸痛

患側(cè)胸部出現(xiàn)隱痛或鈍痛，隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為刺痛，系胸膜炎癥刺激所致。

2.咳嗽

多為刺激性干咳，若合并細(xì)菌感染，可出現(xiàn)膿性咳痰。

3.呼吸困難

少量積液時癥狀不明顯，積液量增多時，可出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，因積液壓迫肺組織，影響肺通氣功能。

三、不同人群特點

1.兒童患者

結(jié)核性膿胸癥狀常較隱匿，可能無典型低熱、盜汗等表現(xiàn)，需警惕不典型癥狀，如反復(fù)呼吸道感染樣表現(xiàn)易被忽視，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)等檢查綜合判斷。

2.老年患者

因可能合并基礎(chǔ)疾病，癥狀易被掩蓋，需更細(xì)致觀察，如除局部癥狀外，需關(guān)注有無因呼吸受限導(dǎo)致的活動能力下降等情況，結(jié)合影像學(xué)及實驗室檢查明確診斷。