右心聲學(xué)造影陽性表現(xiàn)問
右心聲學(xué)造影陽性表現(xiàn)
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
右心聲學(xué)造影陽性表現(xiàn)主要是超聲心動(dòng)圖下左心系統(tǒng)出現(xiàn)右心微泡過早(右心顯影后3個(gè)心動(dòng)周期內(nèi))、數(shù)量較多且持續(xù)存在,不同人群如兒童、有基礎(chǔ)心臟病史患者出現(xiàn)陽性表現(xiàn)時(shí)需結(jié)合自身具體情況分析病因病情,常見于先天性心臟病致右向左異常分流等情況。
微泡數(shù)量較多且持續(xù)存在:在左心系統(tǒng)中可觀察到較多數(shù)量的微泡,并且持續(xù)存在一定時(shí)間。這進(jìn)一步支持存在明顯的右向左分流。例如在房間隔缺損較大時(shí),會(huì)有大量的右心微泡通過缺損處進(jìn)入左心,在超聲圖像上表現(xiàn)為左心內(nèi)大量微泡回聲。對(duì)于卵圓孔未閉患者,若存在較大的分流量,也會(huì)出現(xiàn)左心內(nèi)較多微泡持續(xù)存在的情況。
特殊情況的表現(xiàn):對(duì)于一些特殊人群,如兒童,若存在右向左分流,右心聲學(xué)造影陽性表現(xiàn)與成人基本相似,但需要特別注意兒童的心臟結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)。兒童的卵圓孔未閉在一定年齡內(nèi)可能會(huì)自然閉合,但如果出現(xiàn)右心聲學(xué)造影陽性表現(xiàn),需要密切觀察其病情變化。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病史的患者,如先天性心臟病術(shù)后患者出現(xiàn)右心聲學(xué)造影陽性表現(xiàn),可能提示術(shù)后出現(xiàn)了新的分流情況或原有分流復(fù)發(fā)等,需要結(jié)合患者的病史、癥狀等進(jìn)行綜合判斷。
右心聲學(xué)造影陽性表現(xiàn)主要通過超聲心動(dòng)圖觀察到左心系統(tǒng)過早、較多且持續(xù)存在微泡來判定,不同人群在出現(xiàn)陽性表現(xiàn)時(shí)需要結(jié)合各自的具體情況進(jìn)一步分析病因及病情。
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