心力衰竭時心肌細(xì)胞肥大是慢性負(fù)荷增加的代償反應(yīng)但長期致心肌重構(gòu)，心肌細(xì)胞凋亡表現(xiàn)為核固縮等形態(tài)改變且致細(xì)胞數(shù)量減少加重功能障礙，成纖維細(xì)胞增殖致心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化使膠原纖維增多影響傳導(dǎo)舒縮并加重病理進(jìn)程。

一、心肌細(xì)胞肥大

心力衰竭時，心肌細(xì)胞會發(fā)生肥大現(xiàn)象，表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大，細(xì)胞核也隨之增大且染色加深。這是心肌對慢性負(fù)荷增加的一種代償性反應(yīng)，當(dāng)心臟長期處于壓力或容量負(fù)荷過重時，心肌細(xì)胞通過增加蛋白質(zhì)合成等方式使自身體積增大，以試圖維持心臟的泵血功能。但長期的心肌細(xì)胞肥大最終會導(dǎo)致心肌重構(gòu)，影響心肌的舒縮功能。

二、心肌細(xì)胞凋亡

心力衰竭過程中，心肌細(xì)胞可能出現(xiàn)凋亡現(xiàn)象。凋亡的心肌細(xì)胞在形態(tài)上表現(xiàn)為核固縮，即細(xì)胞核體積縮小、染色質(zhì)凝聚；核碎裂，細(xì)胞核裂解成碎片；細(xì)胞形態(tài)上還可見細(xì)胞膜起泡、細(xì)胞皺縮等改變。心肌細(xì)胞凋亡會導(dǎo)致心肌細(xì)胞數(shù)量減少，進(jìn)一步加重心臟的功能障礙，是心力衰竭進(jìn)展的重要機制之一。

三、心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化

心力衰竭時，成纖維細(xì)胞會發(fā)生增殖，導(dǎo)致心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化。此時細(xì)胞外基質(zhì)成分改變，膠原纖維增多。間質(zhì)纖維化會影響心肌的傳導(dǎo)和舒縮功能，使心肌的順應(yīng)性降低，影響心臟的正常泵血過程，并且與心肌重構(gòu)的發(fā)展密切相關(guān)，加重心力衰竭的病理進(jìn)程。