冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)問
冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)
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褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
冠心病心絞痛臨床表現(xiàn)多樣,典型表現(xiàn)為胸骨體上段或中段之后發(fā)作性胸痛等,可放射,有多種性質(zhì),由體力勞動(dòng)等激發(fā),3-5分鐘漸消;女性、老年患者癥狀可能不典型;部分伴出汗等癥狀,長(zhǎng)期不良生活方式易患且加重病情,有基礎(chǔ)病史者表現(xiàn)可能不同。
對(duì)于女性患者,其心絞痛癥狀可能不典型,比如可能表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛、頸部緊縮感等,容易被忽視。老年患者的臨床表現(xiàn)也可能不典型,有的僅表現(xiàn)為心悸、氣短等心功能不全的癥狀,而沒有明顯的胸痛。
伴隨癥狀
部分患者發(fā)作時(shí)可伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀。出汗是比較常見的伴隨癥狀,發(fā)作時(shí)患者可能全身冷汗;呼吸困難可表現(xiàn)為氣短,嚴(yán)重時(shí)患者不能平臥。在生活方式方面,長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群更容易患冠心病心絞痛,這些不良生活方式會(huì)加重病情,影響癥狀的表現(xiàn)和發(fā)作頻率。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者,其冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)可能會(huì)因?yàn)榛A(chǔ)病的影響而有所不同,比如糖尿病患者可能因?yàn)樯窠?jīng)病變,心絞痛癥狀不典型,更需要仔細(xì)鑒別。
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