結(jié)核性心包炎由結(jié)核分枝桿菌感染引起，其累及心包途徑主要為直接蔓延（如肺結(jié)核病灶結(jié)核分枝桿菌直接蔓延至心包，兒童青少年易發(fā)生）和血行播散（身體其他部位結(jié)核病灶通過(guò)血液循環(huán)達(dá)心包，免疫力低人群如艾滋病患者、營(yíng)養(yǎng)不良及長(zhǎng)期用免疫抑制劑者易發(fā)生）。

直接蔓延：最常見(jiàn)的是肺結(jié)核病灶中的結(jié)核分枝桿菌直接蔓延至心包。例如，肺部的結(jié)核病灶可通過(guò)縱隔淋巴結(jié)侵犯心包，尤其是兒童和青少年，其縱隔淋巴結(jié)豐富且與心包毗鄰，更容易發(fā)生這種直接蔓延。對(duì)于患有肺結(jié)核且未得到有效控制的人群，結(jié)核分枝桿菌有較大機(jī)會(huì)擴(kuò)散到心包引發(fā)炎癥。

血行播散：當(dāng)身體其他部位存在結(jié)核病灶時(shí)，如骨結(jié)核、腎結(jié)核等，結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)心包。這種情況在免疫力較低的人群中更易發(fā)生，比如艾滋病患者，由于其免疫系統(tǒng)受損，血行播散導(dǎo)致結(jié)核性心包炎的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。另外，營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫力低下的人群，也較容易因血行播散而患上結(jié)核性心包炎。