血壓高患者并非都必須吃藥，需綜合多方面因素判斷，輕度升高者先嘗試非藥物干預(yù)3-6個月，未達標(biāo)則考慮用藥，合并特定并發(fā)癥者需更早更積極用藥，老年高血壓用藥需謹(jǐn)慎，妊娠高血壓治療要綜合評估母胎情況選擇方案。

不過，對于一些特殊人群，如合并有糖尿病、冠心病、慢性腎臟病等并發(fā)癥的高血壓患者，往往需要更早、更積極地啟動藥物治療。因為這類患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險較高，即使血壓輕度升高，也通常需要藥物來控制血壓以減少并發(fā)癥的進展。而對于老年高血壓患者，在藥物治療時需要更加謹(jǐn)慎，要考慮到老年人肝腎功能減退等因素，選擇對肝腎功能影響較小的降壓藥物，并密切監(jiān)測血壓變化，從小劑量開始逐漸調(diào)整劑量。

另外，對于妊娠高血壓患者，治療決策也較為復(fù)雜，需要綜合評估母胎情況，在保證母嬰安全的前提下選擇合適的降壓方案，部分輕度妊娠高血壓可能先嘗試非藥物干預(yù)，但如果血壓控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重情況則需及時用藥。