胎盤(pán)幾級(jí)就可以生了問(wèn)
胎盤(pán)幾級(jí)就可以生了
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劉國(guó)莉主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
胎盤(pán)分級(jí)通過(guò)B超分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí),胎盤(pán)達(dá)Ⅲ級(jí)提示成熟但不意味馬上分娩,需結(jié)合胎兒發(fā)育、孕婦自身等情況判斷,高齡孕婦及妊娠合并其他并發(fā)癥孕婦需更密切評(píng)估以決定分娩時(shí)機(jī)保障母胎安全。
胎盤(pán)0級(jí)
多見(jiàn)于妊娠28周以前,此時(shí)胎盤(pán)未成熟,功能尚不完善,胎兒還未發(fā)育到可以出生的階段,一般不具備分娩條件。
胎盤(pán)Ⅰ級(jí)
多出現(xiàn)在妊娠29-36周,胎盤(pán)開(kāi)始趨向成熟,但仍未完全成熟,胎兒在這個(gè)階段出生后可能需要一定的新生兒護(hù)理,但相對(duì)來(lái)說(shuō)隨著孕周增加成熟度在提升。
胎盤(pán)Ⅱ級(jí)
一般在妊娠36周以后,胎盤(pán)已經(jīng)成熟,這時(shí)候胎兒各器官發(fā)育進(jìn)一步完善,但不是說(shuō)胎盤(pán)達(dá)到Ⅱ級(jí)就一定要分娩,還需要結(jié)合胎兒發(fā)育情況、孕婦自身情況等綜合判斷。
胎盤(pán)Ⅲ級(jí)
提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟并開(kāi)始老化,胎盤(pán)的物質(zhì)交換和功能會(huì)逐漸減退。不過(guò)胎盤(pán)Ⅲ級(jí)并不等同于就要立即分娩,還需要看胎兒在宮內(nèi)的情況,如胎兒的大小、羊水情況、胎心監(jiān)護(hù)等。如果胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟,且出現(xiàn)了臨產(chǎn)征兆,如規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅等,即使胎盤(pán)Ⅲ級(jí)也可以考慮分娩;但如果胎兒尚未成熟,即使胎盤(pán)Ⅲ級(jí),可能還需要繼續(xù)等待胎兒進(jìn)一步發(fā)育成熟。
對(duì)于特殊人群,比如高齡孕婦,需要更密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)情況和胎兒宮內(nèi)狀況,因?yàn)楦啐g孕婦胎兒出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。如果是妊娠合并有其他并發(fā)癥的孕婦,如妊娠高血壓疾病等,當(dāng)胎盤(pán)達(dá)到Ⅲ級(jí)時(shí)可能需要更謹(jǐn)慎評(píng)估,根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況來(lái)決定分娩時(shí)機(jī),因?yàn)檫@類(lèi)孕婦的母胎風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,需要綜合多方面因素來(lái)權(quán)衡是繼續(xù)待產(chǎn)還是及時(shí)終止妊娠,以保障母胎安全。
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