37周胎兒可以生了嗎問(wèn)
37周胎兒可以生了嗎
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張超副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
37周胎兒已足月理論上可出生,但需綜合胎兒各器官發(fā)育情況、出生后風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)、孕婦情況、胎兒自身情況等多方面因素由醫(yī)生個(gè)體化評(píng)估決定是否適時(shí)分娩,37周胎兒各器官基本發(fā)育成熟但有個(gè)體差異,孕婦有嚴(yán)重并發(fā)癥等情況可能需提前分娩,孕婦情況良好可等自然發(fā)動(dòng)但要監(jiān)測(cè)胎兒,胎兒有特殊病史需謹(jǐn)慎評(píng)估。
一、胎兒各器官發(fā)育情況
37周的胎兒各器官基本發(fā)育成熟,肺臟已能較好地進(jìn)行氣體交換等功能,消化系統(tǒng)等也具備了一定消化吸收能力等,但仍有個(gè)體差異,比如有些胎兒可能肺成熟度相對(duì)稍差一點(diǎn)。
二、出生后的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)
對(duì)于肺成熟度相對(duì)較好的胎兒:出生后發(fā)生呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,能較好適應(yīng)宮外環(huán)境。
對(duì)于肺成熟度稍欠的胎兒:出生后可能需要密切觀察呼吸情況,必要時(shí)給予相應(yīng)的呼吸支持等處理,但總體通過(guò)醫(yī)療干預(yù)大多可較好恢復(fù)。
三、特殊人群情況考慮
孕婦情況:如果孕婦合并有一些嚴(yán)重并發(fā)癥,如重度子癇前期等,可能需要及時(shí)終止妊娠讓胎兒出生來(lái)保障孕婦健康時(shí),37周胎兒即使肺等器官相對(duì)稍未達(dá)極致成熟,也可能需要提前分娩,此時(shí)會(huì)在保障胎兒安全的前提下采取相應(yīng)措施促進(jìn)胎兒肺成熟等;如果孕婦情況良好,可盡量等待自然發(fā)動(dòng)分娩,但也要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。
胎兒自身情況:若通過(guò)產(chǎn)檢評(píng)估胎兒各方面情況良好,沒(méi)有明顯異常指征,37周胎兒出生是可以的;但如果胎兒存在一些異常情況,如宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等特殊病史時(shí),則需要更謹(jǐn)慎評(píng)估胎兒出生后的適應(yīng)能力等。
總之,37周胎兒理論上可以出生,但需綜合胎兒自身發(fā)育、孕婦狀況等多方面因素由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估后決定是否適時(shí)分娩。
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